アフリカは、過去 10 年間で健康寿命の伸びが世界最高を記録

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アフリカは、WHO の新しい報告書で、平均余命の伸びが世界最高を記録しました。

アフリカは、過去 10 年間で健康寿命の伸びが世界最高を記録しました。 しかし、医療システムに対する持続可能な資金の不足は、記録された利益に対する大きな脅威です。

アフリカは、2000 年から 2019 年の間に、健康寿命 (個人が健康な状態にある年数) で世界最高の伸びを記録しました。 世界保健機関 (WHO) の評価によると、健康寿命は 1 人あたり平均 10 年伸びました。

2022 年 WHO アフリカ地域におけるユニバーサル ヘルス カバレッジの追跡 報告書によると、健康寿命 (個人が健康な状態にある年数) は、2000 年の 46 歳と比較して、2019 年には 56 歳に伸びました。健康寿命はわずか5年しか伸びませんでした。

木曜日に報告書を発表する記者会見で、 WHO関係者およびその他の招待された専門家 は、大陸でのユニバーサル ヘルス カバレッジ (UHC) の拡大が利益の原因であると考えています。 しかし、WHO のアフリカ地域に属するサハラ以南の 47 か国にとって、持続可能な資金調達は依然として大きな課題です。WHO アフリカ地域の 47 か国のうち 7 か国を除くすべての国が、医療サービスの提供コストの 50% 以上を外部のドナーに依存しています。

多くの WHO アフリカ諸国は、医療費を外部資金に依存しています。

同時に、リプロダクティブ、母体、新生児、子供の健康を含む不可欠な保健サービスの提供が増加したことも、過去 10 年間の成果の要因の 1 つです。 その他の貢献者は、感染症との闘いにおける進歩、特に 2005 年からの HIV、結核、およびマラリア対策の急速な拡大です。

「過去 20 年間の健康寿命の急激な伸びは、人々の健康と福利を向上させようとするこの地域の取り組みの証です」と WHO アフリカ地域ディレクターの Matshidiso Moeti 博士は述べました。

「これは、より多くの人々がより健康で長生きし、感染症の脅威が少なくなり、ケアと疾病予防サービスへのアクセスが向上していることを意味します」と彼女は言いました. 「しかし、進歩を失速させてはなりません。 各国ががんやその他の非感染性疾患の脅威に対する対策を強化しない限り、健康増進は危険にさらされる可能性があります。

アフリカのほとんどの政府は、国家保健予算の 50% 未満に資金を提供しています。

WHOやその他の専門家は、ブリーフィングで、しっかりとしたキャッチアップ措置が講じられない限り、COVID-19パンデミックの影響によって健康寿命の進歩が損なわれる可能性があると警告した。 レポートのデータが 2019 で終了する限り、COVID の年は提示されたデータによってキャプチャされませんでした。

たとえば、2021 年の WHO の調査によると、平均して、アフリカ諸国は、他の地域と比較して、重要なサービス全体でより大きな混乱を報告しています。

パンデミックの影響を受けた不可欠なサービスを回復するための努力がなされてきました。 しかし、長期的な持続可能性を確保するためには、政府がサービスの自己資金調達を強化し、国際ドナーへの過度の依存から自国を引き離すことが重要です。

報告書によると、アフリカのほとんどの政府は、国家保健予算の 50% 未満の資金を拠出している.

「COVID-19 は、健康への投資が国の安全にとっていかに重要であるかを示しています。 アフリカがパンデミックやその他の健康上の脅威にうまく対処できればできるほど、人々と経済は繁栄します。 私は各国政府に対し、健康に投資し、次に襲ってくる病原体に正面から取り組む準備をするよう強く求めます」とモエティ博士は述べました。

UHC カバレッジは、この地域で平均 22 ポイント増加しました。

レポートによると、地域全体の UHC カバレッジは、サービス カバレッジ インデックス (SCI) に沿って、0 から 100 のスケールで平均 22 ポイント増加し、2000 年の 24 から 2019 年には 46 に上昇しました。 この尺度は、生殖、物質と子供の健康、感染症、非感染性疾患など、14 の UHC 指標を測定します。 それでも、UHC 指数が 56 から 75 の範囲にある国は 4 か国だけで、アフリカの南部と北部の小地域でそれぞれ最高値を示しています。

「この進歩は重要ではありますが、2030 年までに必要不可欠な医療サービスを最低 80% カバーするという SDG 3.8.1 の世界的な目標を達成するには不十分です」と報告書は指摘しています。

多くの国における不平等は、医療サービスの適用範囲のレベルを決定する重要な要素であり続けています。

ボツワナは優れた実践を提供します

ボツワナ保健福祉省の Moses Keetile 氏

ボツワナは、2019 年の医療支出のほぼ 80% が政府の国内プログラムに向けられており、医療への公的資金提供においてかなりの進歩を遂げているアフリカ諸国の 1 つです。

ボツワナ保健福祉省のMoses Keetile氏はブリーフィングで次のように語った。 健康政策ウォッチ 国が UHC の成果を維持できるかどうかは、政治家の優先リストの上位に健康を確保することに大きくかかっています。

「国家資源の配分は非常に重要です」と彼は言いました。 「健康はどの程度優先されますか? 私たちがリソースを費やしているのは何ですか? 健康か、体育か、軍隊か。 そのため、その政治的意思と所有権について政治家と話すことが非常に重要です。」

彼はまた、外部資金への依存は、ボツワナや他のアフリカ諸国にとって持続不可能であると述べた. 各国は、医療提供のための収入と資金を生み出す革新的な方法を実施する必要があると彼は述べ、民間部門もUHCを推進する上で重要なパートナーであることを強調しました。

「ボツワナの UHC の経験は依然として主に政府によるものですが、それは最も理想的な状況ではありません。 民間部門を含め、必要なすべての部門が参加することが重要です」と彼は締めくくった。

標準ではなく例外

2000 年から 2019 年までの自己負担額の全体的な変化。

しかし、ボツワナは標準ではなく例外のままであると報告書は述べています。

健康保険または無料の医療制度を通じて、破滅的で自己負担の支出を政府が補償することは、健康保険適用範囲を改善するための鍵となる手段の 1 つです。 貧困レベルに関係なく、家族が年間収入の 10% 未満を医療費に費やす場合、医療費は「破滅的ではない」と見なされます。

しかし、過去 20 年間、アフリカ地域の 46 か国のうち 15 か国で自己負担額が停滞または増加していることを報告書は示しています。 また、少なくとも 3 カ国で自己負担額が 90% 以上増加しました。

逆に、合計 15 か国は、サービス範囲の組み合わせと財務リスク保護の点で、地域平均を上回っています。

後者の国々の良好な成績は、完全に収入に左右されるわけではない、と報告書は述べています。 ルワンダ、マラウイ、モザンビークは、この測定基準で優れた成績を収めた 15 か国のうちの低所得国です。 アンゴラ、ナイジェリア、モーリタニア、コートジボワール、カメルーン、コモロは中所得国であり、サービス範囲と財務リスク保護の両方のパフォーマンスが低くなっています。

健康への投資の欠如は、経済と国家の安全保障を脅かす

ハーバード TH チャン公衆衛生大学院のムハンマド アリ パテ教授

ハーバード TH チャン公衆衛生大学院のムハンマド アリ パテ教授は、キータイルに同意しました。 彼は、アフリカの健康への公的および民間の投資も、経済成長に貢献するものとして政策立案者に売り込むことができると指摘しました。

「民間資本を利用して、病院の検査室に投資する余地があります。 しかし、公共の使命が守られているため、すべての市民は質の高い医療への基本的なアクセスを保証されるべきです。 公衆衛生機能は公的に資金提供されるべきであり、税による資金調達はその重要な部分です」と彼は語った. 健康政策ウォッチ.

ペイト氏によると、民間部門の役割を強化することで、アフリカ政府が強力な税収などを通じて国内で医療サービスに投資することを免除することはできません。

「パンデミックで私たちが目にしたのは、経済と国家安全保障を脅かす健康への投資の欠如です」と彼は言いました。 「財務大臣と経済計画大臣は、公衆衛生の発生を封じ込め、機器と検査キットが利用可能で地元で生産されているため、経済成長にも貢献することを確実にすることに既得権を持っています。」

Lindiwe Makubalo 博士、WHO アフリカ地域事務局次長

WHOのアフリカ地域事務所のアシスタントディレクターであるLindiwe Makubalo博士も、複数の関係者によるパートナーシップの重要性を強調しました。 彼女は、新しい報告書が、アフリカにおける保健システムの適切な構築と健康安全保障の確保に向けたガイダンスを提供していると指摘しました。

「私たちは、何をする必要があるかについて、さまざまな要素を詳しく説明しています。 結局のところ、健康と健康安全保障の価値を理解し、幅広い分野のアプローチをすべて評価することが、本当に重要になると思います」と彼女は語った. 健康政策ウォッチ.

画像クレジット: 世界、WHO アフロ。

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