保険料の終了がモンタナ州のメディケイド拡大をどのように脅かす可能性があるか

医師による主な違い

ヘレナ、月。 — 共和党モンタナ州下院議員 Ed Buttrey は、医療費負担適正化法の下で州のメディケイド プログラムを拡大する上で重要な役割を果たしました。

現在、彼は、バイデン政権による政策変更が、数年以内に、現在 10 万人以上の低所得のモンタナ住民に健康保険へのアクセスを提供している拡大の終焉を意味する可能性があることを懸念している.

この話をここで聞いてください。

「プログラムを失うリスクを非常に心配している」とバトリー氏は語った。

バトリーの懸念は、 手紙 モンタナ州は、昨年末にメディケアおよびメディケイド サービス センターから、2022 年末までに州が 月々の保険料の請求をやめる メディケイドを利用している人々へ。 アーカンソー州も同様の 手紙.

モンタナ州は 38 の州とワシントン DC の 1 つであり、連邦貧困レベルの最大 133% を占める子供のいない成人がメディケイドに加入することを許可しています。メディケイドは州と連邦の共同プログラムで、全国のほとんどが低所得者である約 9,000 万人に健康保険を提供しています。 .

その拡大の一環として、モンタナ、アーカンソー、 インディアナアイオワ州とミシガン州 — オバマ政権から、連邦法で通常禁止されているメディケイドの月額料金を人々に請求する特別な許可を得た.

これらの州の保守派議員は、人々に保険料を支払わせることは、受益者がプログラムを離れた後に民間保険を購入する準備を整えるのに役立ち、彼らに「スキン・イン・ゲーム」を与えると主張した. 人気があるが議論の余地のあるアイデア 人々が自分のお金をヘルスケアにもっと費やさなければならないなら、彼らはより賢い消費者になるでしょう.

オバマ政権は、大統領の画期的なヘルスケア法の下でメディケイドプログラムを拡大することに消極的である赤い州を奨励するために、保険料のアイデアに賛成しました. しかし、バイデン政権は、 証拠基盤の拡大 保険料を表示すると、人々が保険にアクセスするのが難しくなります。

多くの人が保険料を引き下げるという政権の動きを祝っているが、 保守的な州のバトリーのような指導者 欲求不満です。

「バイデン政権がプレミアムをまったく許可しないと決定したことは、私にとって驚くべきことです」とバトリーは言いました。 「これは常に、モンタナ州のメディケイド拡張プログラムの基礎の 1 つです。」

モンタナ州でメディケイドを拡大

Buttrey は、2015 年に毎日、当時の政府との会合に費やしました。 民主党のスティーブ・ブロックは、州議会で懐疑的な共和党員の支持を得ることができるメディケイド拡大協定を打ち出そうとしている.

「私は部屋を数回出て、知事に電話を切りました」とバトリーは言いました。 「私たちは皆、何かを成し遂げたいと思っていたので、非常に感情的で情熱的なプロセスでした。」

Buttrey と彼の保守的な同僚にとって、保険料は方程式の一部である必要がありました。

「私たちは、個人の責任が必要であり、それには、健康的な行動に対する報酬を得ること、貧困から抜け出すための良い道筋を持つことが含まれていました. 保険料を払える人、ゲームに参加できる人が必要でした」と Buttrey 氏は言います。

ブロックは、メディケイドの受給者に保険料を請求することに激しく反対しましたが、最終的には同意しました。 保険料は世帯収入の2%に設定されました。 特定のグループ 最も病気の人、最も貧しい人、医療提供者の少ない地域に住んでいる人などは免除され、所得が連邦政府の貧困レベルの 100% から 138% の範囲にある人だけが、不払いのために落とされる可能性がありました。

現在、モンタナ州の人口の約 10% に相当する 100,000 人以上がメディケイドの拡大に登録しています。 A 2021 モンタナ大学 報告 モンタナ州でのメディケイドの拡大により、より多くの人々が医療を受けられるようになり、何千もの新しい仕事が生まれ、州内で毎年約 6 億 5,000 万ドルの経済活動が生み出されていることがわかりました。 また、州が年間拡張に費やす 8,000 万ドルの 40% が、医療費の削減と経済活動の増加によって相殺されていることもわかりました。

同時に、州の記録によると、少なくとも 7,000 人が保険料の支払いを怠ったためにメディケイドのロールから追い出されており、毎月約 200 から 300 人です。

「これはかなりの割合です」と、無党派のモンタナ州予算・政策センターの共同ディレクターであるヘザー・オローリンは述べています。

前方の道路

モンタナ州に保険料を段階的に廃止するよう伝える書簡の中で、CMS は、メディケイドの保険料の影響に関するいくつかの研究を引用しました。 2020年の調査 これにはモンタナ州が含まれており、保険料が加入者を低く抑え、人々がプログラムに長く留まることを妨げている可能性が高いことがわかりました。

CMS の書簡はまた、保険料が不釣り合いに影響を与えることで健康格差を悪化させる可能性があることを示す研究を引用した 低収入 受益者。

「十数件の研究がすべて同じ方向を示している場合、保険料が就学率に影響を及ぼさないと主張するのははるかに難しくなります」と、2020 年の調査を主導した政策研究組織 Mathematica の主任研究員である Kate Bradley は述べています。勉強。

トランプ政権はさらに 3 つの州 (アリゾナ、ジョージア、ウィスコンシン) に保険料を課すことを承認しましたが、アリゾナとジョージアはそれを実施しませんでした。 アリゾナ州は 2020 年に計画からプレミアムを削除し、バイデン政権は 撤退した ジョージア州当局は、同時にモンタナ州とアーカンソー州にプログラムを縮小するよう通告した. メディケイドを拡大していないウィスコンシン州は、COVID のために一時停止する前に一時的に保険料を請求しました。

バイデン政権は、現在保険料を請求することを許可されている他の州に対してまだ行動を起こしていませんが、CMSの広報担当者は、今後数年間でこれらの州の保険料プランを再評価する際に、同じ調査を検討すると述べました.

Buttrey 氏は、誰かが保険の適用範囲を失うのを見るのは好きではないが、全体として、このプログラムは健康と州の経済を改善するという彼の目標を達成したと感じている. そして彼は、保険料を請求する能力がなければ、モンタナ州の保守派が 2025 年にメディケイドの拡大を再開することに躊躇する可能性があることを心配しています。

「私は個人的に、ヘルスケアや中毒治療にアクセスできたために命が救われた人々と多くの交流を持ってきました. 「何らかの形でプログラムを前進させることを支持しなければ、彼らの顔を直視するのは難しいでしょうが、わかりません. 私は引き裂かれています。

この話は健康政策のポッドキャストから来ています トレードオフのパートナー 副作用 公共メディア. Dan Gorenstein は Tradeoffs のエグゼクティブ エディターであり、Andrea Perdomo は番組のレポーター兼プロデューサーです。 この話 3月17日。

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