妊産婦と乳児の健康において完全な連続体のケアを達成する必要がある理由

医師による主な違い

メディケイドや民間の健康保険制度、全国の病院の NICU チームとの継続的な協力を通じて、幸運なことに、母子の健康と健康の公平性を改善するための絶え間ない情熱を目にすることができます。

しかし、情熱だけでは、女性、その子供、およびその家族が正当に値するような進歩を遂げることはできません。 今日、真に必要とされているのは、受胎から生後 1 年目まで、母親とその新生児を包括的にサポートする、より大きな継続的なケアです。

この完全に連続したケアのサポートは、完全に統合されたケア提供プログラムが、必要に応じて、妊娠中、出産後の重要な月、および全体を通して、ベースラインレベルの定期的なモニタリングと重要な介入のための一貫した機会を提供することを示唆する数十年にわたる世界的な証拠に基づいています。産後の全期間。 口語的に「第 4 トリメスター」として知られるこの基本的な癒し、回復、絆の期間は、母親と赤ちゃんの両方の長期的な健康にとって不可欠です。

残念なことに、今日、米国はすべての先進国の中で最も妊産婦死亡率が高く、特に人種や民族によって分類すると、妊産婦の健康状態にかなりの格差があります。 2020 年、CDC は、我が国の妊産婦死亡率が 2019 年から 2020 年にかけて 14% 増加したことを示すデータを発表しました。

この年次データは非常に暗い状況を描き続けていますが、私は、私たちの医療システム内で変化と改善を推進する大きな機会が残っていると信じています. この機会は、妊産婦と乳児の健康管理をより全体的に捉える機会となります。

19 の州とコロンビア特別区が現在、American Rescue Plan Act からの資金を活用して、産後のメディケイドの補償範囲を出産後 60 日から 1 年に延長しているため、新しい政策が真の体系的変化の土台を築き始めています。 現在のプログラムでは、このケアの拡大は 5 年間実施される予定であり、すべての人にとってより包括的な母子ケアに向けた刺激的な一歩となります。 これにより、メディケイドの拡大を採用する州の総数は 39 になります。メディケイドの対象となる女性の 42% 以上が、授乳サポート、慢性疾患管理、産後のメンタルヘルス スクリーニング、家庭訪問、コミュニティ教育対策、およびその他のサービス。

さまざまな方法で、ケアの完全な連続体を達成することで、すべての人にとってより良い基準を作成することができます。 方法に関係なく、私たちは母親と、私たちの中で最も弱い立場にある新生児を保護する質の高い成果を達成したいと考えています. より包括的なマタニティ ジャーニーを適用することで、人口、地域、コミュニティによって異なり、個人の全体的な長期的な健康の 80% に影響を与えると推定される健康の社会的決定要因に対処することができます。 状況に応じてアウトリーチを調整し、すべての母親と新生児がケアとコミュニティのためのセーフティネットを確保できるようにします。

このフレームワークと状況に応じたコミュニティベースの理解を活用することは、私たちのケアの連続体が「フリーサイズ」として設計されないようにするために重要です。 ニューヨーク市で機能する可能性が高いものは、ルイジアナ州の田舎では機能しない可能性があります. 限られた公共交通機関や医療制度への信頼の欠如などの要因は、新しい母親がケアプランに従い、フォローアップの予約に参加する可能性が高いかどうかに大きな影響を与えます. 追加の積極的なアウトリーチ方法、予約のリマインダー、および在宅ケアの訪問は、これらの分野でより大きな影響を与えることができます.

私たちがより早く女性に連絡を取り始め、妊娠中およびそれ以降のより多くの、そしてより関連性の高い相互作用を提供し始めると、私たちの行動は影響を与えるでしょう. 質の高い結果の改善に焦点を当てた、地域に根ざした包括的ケアアプローチを推進することは、最終的に、母子の健康指標に変化をもたらすのに役立ちます。 最後に、母親と乳児がより健康で、幸せで、力を与えられるようになるでしょう。

写真:ファットカメラ、ゲッティイメージズ

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