彼らが棍棒を持っているとき、それは交渉ではありません

医師による主な違い

ビルド・バック・ベターの死に関する報告は非常に誇張されています。 すぐに名前を変更する必要があったことがわかりました (Inflation Reduction Act (IRA) として改名されました)。 先週、バイデン大統領はジョー・マンチン上院議員 (D-WV) から切実に必要とされた勝利を与えられ、左派は喜びに飛び上がった。 AAFの私の同僚は 愚行を説明した IRA の税および気候条項のうち、このコラムでは薬価の「交渉」条項に焦点を当てています。 交渉が通常どのように機能するかの簡単なレビュー: 買い手は価格をできるだけ低くしようとし、売り手は価格をできるだけ高くしようとします。通常、両者は中間のどこかで会います。 それができない場合、両当事者は立ち去り、取引を行わないことの機会費用を受け入れます。 人間はこのように交渉してきました 私たちが考え出したので 他の人間が欲しかったものを作る方法。

IRAが提案する 薬の価格設定は交渉ではありません。 「交渉」は、承認されてから 12 年未満の医薬品 (「短期独占医薬品」) の「最大公正価格」と呼ばれる法定の上限である平均製造業者価格 (AMP) の 75% から始まります。 12 の間で承認された医薬品の場合選択されるまでの 16 年間 (「拡張独占薬」)、65% に低下します。 さらに 16 年間承認されている医薬品 (「長期独占医薬品」) の場合、上限は AMP の 40% に急落します。 法律で指定された特定の計算に応じて、パート B およびパート D の医薬品の最大公正価格は、これらのパーセンテージよりもさらに低くなる可能性があります。 製造業者がこれらの条件を拒否した場合、決定に直面することになります。最大 95% の物品税を支払うか、米国市場から完全に撤退するかです。 実際、95% の物品税は、税金の計算方法の影響を完全には考慮していません。 Tax Foundation によると、実際には 最大 1,900%.

それは「交渉」ではありません。 それは、政府がクラブを開催し、製薬会社にそれを取るかやめるかを指示することです. 製薬会社は、法律で指定されているよりも高いオファーで反論することはできません。また、自社の医薬品が保健社会福祉省長官によって選択された場合、彼らは「交渉」を取り消すことはできません。 連邦政府が行使する影響力は製薬会社の影響力をはるかに超えているため、当事者間の公正な交渉の機会はありません。

これが法律になった場合、2 つの結果のいずれかが表示されます。米国市場が一部の医薬品を完全に失うか、米国の製薬会社が研究開発への投資を大幅に削減するかです。 左派の多くは、後者を「理論的な」議論としてからかうのが好きですが、それは以前にも起こりました。 1990年代までヨーロッパ人は、研究開発投資において米国を上回った。 その後、ヨーロッパの政府は価格統制政策を採用し始めました。 この 10 年間の終わりまでに、米国は医​​薬品の研究開発においてヨーロッパを上回りました。 業界全体の世界的な優位性は、誰がより優れた薬価設定の規制スキームを持っているかによって決定されました. IRA の薬価規定を交渉と呼ぶのをやめて、それらが実際に何であるかを認識してください: 技術革新を殺す価格管理スキームです。

チャート レビュー: 人種および民族別の薬物過剰摂取による死亡率、2019 ~ 2020 年

Evan Turkowsky、医療政策インターン

7 月 22 日、疾病管理予防センター (CDC) は、利用可能な情報の最後の年である 2019 年から 2020 年までの薬物過剰摂取による死亡に関するレポートを発表しました。 25 の州とコロンビア特別区の State Unintentional Drug Overdose Reporting System (SUDORS) のデータを使用したこのレポートでは、過剰摂取による死亡が 30% 増加したことが示されました。 COVID-19 のパンデミックとそれに続く予防、治療、害軽減サービスへのアクセスの混乱は、2020 年に薬物の過剰摂取による死亡者数を 27,000 人近く増加させた可能性があります。アメリカの民族グループ。 異なる総人口に基づく変化を表す「相対的な変化」の増加は、2019 年から 2020 年にかけて黒人とアメリカ先住民/アラスカ先住民 (AI/AN) でそれぞれ 44% と 39% と最も高かった。 白人の間では、同じ期間に相対的な変化が 22% 増加しました。 代表人口が最も少ない (調査対象の 455 人) アジア/太平洋諸島系 (A/PI) は、代表人口が最も多い白人 (調査対象の 48,546 人) と同じ相対的な変化の増加 (22%) を示しました。 ヒスパニック系も同様の相対的変化を示しました (21%)。 このレポートの調査結果は、すべての人種と民族にわたって過剰摂取危機の影響が増大していることを浮き彫りにしています。

データソース: CDC および SUDORS

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