心臓補助インプラントが命を救うことができたとき、黒人の女性患者はそれほど頻繁にそれらを取得しません

医師による主な違い

2022 年 8 月 5 日 — 心臓補助装置を埋め込む手術の適切な候補となる可能性のある重度の心不全の黒人および女性は、白人患者または男性患者よりも実際にその手術を受ける可能性が低いことが、新しい研究で判明しました。

黒人患者の違いは、主に左心室補助装置 (LVAD) の恩恵を受ける可能性があまり明確でない患者で現れました。 つまり、手術を受けるか、非外科的治療を続けるかを決定するのは、医療チームと患者次第でした。

一方、女性における LVAD 使用のパターンは、心不全がどれほど深刻であっても、アクセスが少ないことを示唆しています。

人種や性別による違いは、研究者が患者の収入や病院からの距離、近隣の人口構成など、さまざまな要因を考慮した後も変わらなかった.

これは、これらの患者が LVAD を取得する可能性が、医療提供者側の意識的または無意識的な人種および性別の偏見に影響された可能性が高いと研究者は結論付けています。

つまり、病院と心不全チームは、恩恵を受ける可能性のあるすべての患者が LVAD ケアをより平等に利用できるようにするための措置を講じる必要がある、と著者らは述べています。

ミシガン大学フランケル心血管センターとヘルスケア ポリシー アンド イノベーション研究所のチームが JAMA Network Open で発表したこの研究は、従来のメディケア保険に加入している 12,300 人以上の患者のデータに基づいています。 全員が、8年間の研究期間中に少なくとも1回は病院に運ばれるほど重度の心不全を患っていました。

この研究は、最も病弱な心不全患者、つまり最も明確な候補である人々の間で、LVAD の使用に人種差がないことを示しています。

代わりに、黒人患者の LVAD 使用の違いは、デバイスの明確な必要性が低い患者に集中していました。 その必要性は、特定の臨床的特徴に基づいて、LVAD 傾向スコアと呼ばれるもので測定されます。 スコアが「バブル上」のグループでは、黒人患者は白人または男性患者よりも LVAD を取得する可能性がはるかに低かった.

研究者はまた、患者が LVAD を受けた後に何が起こったかを調べました。 全体として、患者は人種や性別に関係なく、少なくとも 1 年間は同じ割合で生存しました。 「バブル期」グループの黒人患者は、実際には白人患者よりも少なくとも 1 年生存する可能性が高く (84% 対 77%)、別の入院が必要になる可能性はわずかに高かった.

「これらのデータは、どの患者が LVAD の恩恵を受ける可能性が最も高いかを臨床医が決定するための『小刻みに動く余地』がある場合に、明確な人種格差を示しています」と、ミシガン州の心臓専門医であり健康公平研究者である筆頭著者の Thomas Cascino 医師、MS は述べています。医学、U-M の学術医療センター。 「黒人患者のサブグループと心不全のすべての女性の間では、この救命療法の積極的な使用はあまりありません。 このグループの患者の LVAD 意思決定における患者の好みの役割も研究する必要がありますが、心不全のプロバイダーは、バイアスの可能性と、それが患者への推奨にどのように影響するかを認識する必要があります。」

Cascino と同僚は最近、心不全デバイスのケアの別の側面に注目しました。それは、心臓移植の候補者である患者における短期的な機械的循環補助の使用です。 この分析はまた、センターレベルでの使用のばらつきがこのタイプのケアで大きな役割を果たしていることを示唆しており、臓器が利用可能になったときに患者が心臓移植に選ばれる可能性に不平等が生じる可能性があります. チームは論文を Journal of Heart and Lung Transplantation に掲載しました。

詳細情報: https://med.umich.edu/

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