必要な健康保険を選ぶためのガイド

医師による主な違い

しかし、多くの保険契約者は、保険会社は請求を全額解決する義務があると考えています。 しかし、そうではありません。 保険会社は、保険契約書に記載された条件に基づいてのみ請求を解決します。 さらに、彼らは、そのような請求を解決する際に、インドの損害保険評議会(GIC)が推奨する事前固定レートを順守します。

ここでは、健康保険から最大限の主張を得るのに役立ついくつかの方法を紹介します.

包括的な健康政策: ほとんどの健康保険には、一般にスーパー トップアップ プランとして知られる免責額が付属しています。 このようなプランでは、支払いに限度額 (控除可能額) があります。 健康保険で医療費を完全にカバーするには、そのしきい値に達する必要があります。

プランによっては、年間控除額が数千ルピーまたは数十万ルピーになることもあります。 言い換えれば、スーパートップアッププランは通常、費用分担ベースで機能します. これは、計画がすべての費用を負担しないことを意味します。 免責額に基づいて、その一部のみがカバーされます。

ただし、包括的な健康保険では、控除対象外のすべての種類の医療費がカバーされます。 入院などの医療費を幅広くカバーし、ご契約者の負担を軽減します。

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複数年の健康保険制度: 複数年の健康保険を購入すると、保険期間全体を通して保険料は変わりません。 このようにして、ポリシーが有効な期間中に保険会社によって行われるその後の保険料調整から保護されます。 通常、保険契約者は最大 3 年間の複数年分の保険料を一度に支払う必要があります。 したがって、保険料の上昇は 3 年間影響しません。

マーシュ インディアのマネージング ディレクターであるプラワル カリタ氏は、医療費が増加していると述べました。 複数年契約が提供する明確な利点の 1 つは、そのようなポリシーを選択したときに得られるプレミアム ロックインです。 「しかし、複数年契約を選択する際には、経済的および実際的なメリットを比較検討する必要があります」とカリタ氏は述べています。

規約と条件: 保険書類は、保険契約の契約条件に関する詳細な説明を提供し、オンラインまたはオフラインで購入されたかどうかに関係なく、複数のページに実行される可能性があります。 ほとんどの保険契約者は、文書が長すぎるため、文書を確認することを避けています。これは、請求プロセス中にコストがかかることが判明する可能性があります.

家賃条項: あなたが入院している場合、一定の費用は避けられません。これには、外科医、コンサルタント医師、医療費、手術室の費用などに支払われる費用が含まれます.これらのほとんどは、あなたの健康ポリシーによって完全に処理されます.例外は、支払われた費用です.あなたが入院している病棟または部屋のために。 保険証券は、これに対して支払うことができる料金に制限を設けています。 被保険者が保険証券に記載されている家賃よりも高い部屋に入居した場合、保険金請求額から差し引かれることがあります。

InsuranceDekho の CEO 兼共同設立者である Ankit Agarwal 氏は、ほとんどの保険会社は一般的に、健康保険の適用範囲内でベーシックまたはシングルスタンダードの個室を許可していると述べました。 「保険会社が設定した限度額を満たす家賃の部屋を常に選ぶべきです。 それ以外の場合は、部屋の家賃のサブリミットのないポリシーを選択するか、追加料金で追加のカバーを選択することもできます. 健康保険証書の部屋の家賃限度額を確認することが不可欠です」と Agarwal 氏は述べています。

自己負担条項: これは、ほとんどの健康保険が特定の費用をカバーしていないため、保険者が請求金額の事前に固定されたパーセンテージを支払うことに同意するポリシーの条項を指します。

Agarwal 氏は、「自己負担条項のない健康保険を選択する必要があります。 その上、健康保険はほとんどの場合、出産、歯科、眼科の検査や治療に関連する費用をカバーしていません。 また、酒気を帯びたものの摂取や自発的な臓器提供などに起因する治療も対象外です。 たとえば、出産関連の費用を賄うために、保険に出産保険を追加することができます。」

請求決済プロセス: 保険契約は、被保険者に適切な請求の解決を提供するまで、その目的を果たすことはできません。 Renewbuy の共同設立者である Indraneel Chatterjee 氏は、次のように述べています。 健康保険証の決済はキャッシュレスにしたほうがいい」と話した。

「通常、保険会社はネットワーク病院と提携しています。 この提携により、保険契約者がキャッシュレス請求を提出した場合、頻繁な治療の割引パッケージ料金を保険契約者に提供することができます. 保険会社とネットワーク病院は、計画されているいくつかの手術の請求費用を管理するのに役立つため、キャッシュレス治療にのみ割引を提供しています」

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