慢性腰痛の効果的な新しい治療法は、神経系を標的としています

医師による主な違い

概要: 感覚運動再訓練と呼ばれる新しく開発された方法は、慢性的な背中の痛みの治療に効果的であると思われます.

ソース: ニューサウスウェールズ大学

慢性的な背中の痛みに悩まされている人々は、背中と脳のコミュニケーション方法の再訓練に焦点を当てた新しい治療法、UNSW Sydney と Neuroscience Research Australia (NeuRA)、および他のいくつかのオーストラリアとヨーロッパの大学の研究者によって実施されたランダム化比較試験により、希望を与えられました。示しています。

オーストラリア国立保健医療研究評議会 (NHMRC) によって資金提供されたこの研究は、本日発表された論文で説明されました。 アメリカ医師会ジャーナル. NeuRAで実施されたこの研究では、276人の参加者を2つのグループに分けました.1つは感覚運動再訓練の12週間コースを実施し、もう1つはプラセボ効果を制御するように設計された偽治療の12週間コースを受けました。痛みの試練。

UNSW の School of Health Sciences の James McAuley 教授と NeuRA は、感覚運動の再訓練により、人々が痛みを感じている自分の体について考える方法、背中からの感覚情報を処理する方法、活動中に背中を動かす方法が変わると述べました。

「私たちの試験で観察されたのは、痛みの強さに対する臨床的に意味のある効果と、身体障害に対する臨床的に意味のある効果でした。 人々はより幸せになり、背中が楽になり、生活の質が向上したと報告しました。 また、これらの効果は長期にわたって持続したようです。 2 倍の人が完全に回復しました。 長期的な効果を示す腰痛治療はほとんどありませんが、試験参加者は 1 年後に生活の質が改善したと報告しています。」

この新しい治療法は、長期にわたる背中の痛みをむしろ神経系の修正可能な問題と見なすことにより、慢性的な背中の痛みの伝統的な治療法に挑戦しています。椎間板、骨、または筋肉の問題よりも。

「結果をオピオイド治療とプラセボを比較した研究と比較すると、その差は痛みの強さで 10 分の 1 未満であり、それは短期的なものであり、障害の改善はほとんどありません。 手動療法と偽物、または運動と偽物を比較した研究でも、同様の結果が見られます」と McAuley 教授は述べています。

「これは、過去 30 年間、世界的な障害負担の最大の原因となっている背中の痛みに対するこの種の新しい治療法であり、プラセボに対してテストされた最初の新しい治療法です。」

使い方

McAuley 教授は、この治療法は、慢性的な背中の痛みに苦しむ人々の神経系が、最近腰に怪我をした人々とは異なる方法で動作することを示した研究に基づいていると述べました。

「背中の痛みを抱えている人は、背中が傷つきやすく保護が必要だとよく言われます。 これにより、背中からの情報をフィルタリングして解釈する方法と、背中を動かす方法が変わります. 時間が経つにつれて、背中のフィット感が低下し、背中と脳のコミュニケーションが妨げられ、背中が脆弱で保護が必要であるという考えが強まるようです. 私たちが考案した治療法は、この自律的なサイクルを断ち切ることを目的としています」と彼は言いました.

南オーストラリア大学のブラッドリー特別教授である Lorimer Moseley AO 教授は、次のように述べています。神経系内の混乱。 この混乱は、過敏な痛みのシステムと、背中と脳の間の不正確なコミュニケーションという 2 つの問題を引き起こします。」

新しい治療法は、慢性的な背中の痛みに対する従来の治療法に挑戦しています。 画像はパブリック ドメインにあります

治療は3つの目標を達成することを目指しています。 1 つ目は、患者の理解を、慢性腰痛の原因に関する最新の科学的理解と一致させることです。 2 つ目は、背中と脳が相互に通信する方法を正常化することです。3 つ目は、身体と脳を徐々に再訓練して通常の保護設定に戻し、通常の活動を再開することです。

この試験の臨床ディレクターであるノートルダム大学のベン・ワンド教授は、感覚運動トレーニングのプログラムを使用することで、患者は自分の脳と背中がうまくコミュニケーションしていないことを確認できるが、このコミュニケーションの改善も経験できると強調した. 「これにより、体と脳の両方を鍛える回復へのアプローチを追求する自信が得られると思います。」

体と脳のトレーニング

伝統的な治療法は、背中の何かを固定したり、椎間板を注射したり、関節を緩めたり、筋肉を強化したりすることに集中しています。 McAuley 教授によると、感覚運動の再トレーニングが他と異なるのは、システム全体に目を向けていることです。つまり、人々が自分の背中についてどう考えているか、背中と脳がどのようにコミュニケーションを取っているか、背中がどのように動かされているか、そして背中のフィットネスなどです。

研究の著者は、これらの結果を再現し、さまざまな設定や集団で治療をテストするには、さらに研究が必要であると述べています. 彼らはまた、神経系内で同様の混乱を示す他の慢性疼痛状態でのアプローチをテストしたいと考えています. 彼らは、この新しい治療法を診療所に導入するためのトレーニング パッケージを展開することに楽観的であり、そのプロセスを開始するためにパートナー組織に協力を求めています。

訓練を受けた理学療法士、運動生理学者、その他の臨床医を通じて新しい治療法が利用できるようになると、McAuley 教授はこれが今後 6 ~ 9 か月以内に実現することを望んでいます。それらの実践者によって。

この疼痛研究ニュースについて

著者: ラクラン・ギルバート
ソース: ニューサウスウェールズ大学
コンタクト: Lachlan Gilbert – ニューサウスウェールズ大学
画像: 画像はパブリックドメインです

元の研究: 閉鎖されたアクセス。
James McAuleyらによる「慢性腰痛患者の痛みの強さに対する段階的感覚運動再訓練の効果」。 ジャム


概要

慢性腰痛患者の疼痛強度に対する段階的感覚運動再訓練の効果

重要性

慢性疼痛に対する、痛みと機能の知覚に関与する神経ネットワークの変化として定義される神経処理の変化の影響は不明のままです。

目的

こちらもご覧ください

これは脳を示しています

慢性腰痛患者の疼痛強度に対する段階的感覚運動再訓練介入(RESOLVE)の効果を評価すること。

デザイン、設定、参加者

この並行した 2 グループの無作為化臨床試験では、慢性 (>3 か月) の非特異的な腰痛を持つ参加者を、プライマリ ケアおよび地域の設定から募集しました。 合計 276 人の成人が (1:1 の比率で) 介入または偽の手順に無作為に割り付けられ、オーストラリアのシドニーにある医学研究機関で臨床医によって提供された注意制御グループが使用されました。 最初の参加者は 2015 年 12 月 10 日に無作為化され、最後の参加者は 2019 年 7 月 25 日に無作為化されました。フォローアップは 2020 年 2 月 3 日に完了しました。

介入

介入群 (n = 138) に無作為に割り付けられた参加者は、毎週 12 回の臨床セッションと自宅トレーニングに参加するよう求められました。 対照群 (n = 138) に無作為に割り付けられた参加者は、週 12 回の臨床セッションと在宅トレーニングに参加するよう求められました。 対照群には、偽のレーザーと短波ジアテルミーが背中に適用され、偽の非侵襲的な脳刺激が含まれていました。

主な成果と対策

主要なアウトカムは、11 点の数値評価スケール (範囲、0 [no pain] 10まで [worst pain imaginable]) 群間の最小の臨床的に重要な差が 1.0 ポイントである。

結果

無作為化された 276 人の患者 (平均 [SD] 46歳 [14.3] 年; 138 [50%] 女性)、261 人 (95%) が 18 週間でフォローアップを完了しました。 平均疼痛強度はベースラインで 5.6、介入群では 18 週で 3.1、ベースラインで 5.8、対照群では 18 週で 4.0 であり、18 週での群間の推定平均差は -1.0 ポイント ([95% CI, −1.5 to −0.4]; P= .001)、介入グループを支持します。

結論と関連性

慢性腰痛患者を対象に単一のセンターで実施されたこの無作為化臨床試験では、段階的感覚運動再訓練は、偽の手順と注意制御と比較して、18 週間で痛みの強さを大幅に改善しました。 痛みの強さの改善はわずかであり、調査結果の一般化可能性を理解するにはさらなる研究が必要です.

トライアル登録

ANZCTR 識別子: ACTRN12615000610538

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