新型コロナウイルスは依然として影響力があり、専門家によると、しばらくの間はそうなる可能性が高い

医師による主な違い

Covid-19との闘いは、悲惨な導入とその後の感染の波に波打った後、永続的なパターンに落ち着いているようです. しばらくはそのままかもしれません。

Covid はかつてほどの脅威ではありませんが、コロナウイルスの感染は依然として非常に高いレベルにあります。 同時に、予防接種と改善された治療のおかげで死亡率は低下し、米国の圧倒的多数の人々は、予防接種、以前の感染、またはその2つの組み合わせから、ある程度の保護を獲得しています.

いくつかの点で、Covid はますます他の呼吸器感染症のように見えてきています。多くの人では軽度ですが、特定の高リスク集団では重度の場合があります。

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ロチェスター大学の感染症内科医であるアン・ファルシーは、一般的に高齢者、免疫システムが弱体化した患者、または心臓や肺に重篤な状態にある患者を治療しています。私たちは振り払います。

「免疫学的にナイーブな人にとっては、Covidのようには見えません」とFalsey氏は述べ、ワクチンが利用可能になる前に、現在ははるかに一般的ではない広範囲の肺炎の症例が病院に殺到したことを思い出しました.

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Falsey は、一般的な風邪のかなりの部分を引き起こす 4 つの季節性コロナウイルスを含む、他の呼吸器ウイルスを何年も研究してきました。 の 2013年の論文1枚 OC43 と 229E の 2 つのウイルスに焦点を当てた Falsey らは、これらのウイルスは軽症または無症候性の感染症を引き起こすことが多いものの、特に高齢者の間で、入院や死亡につながることもあると指摘しています。

最良のシナリオでは、おそらくそれが SARS-CoV-2 ウイルスの長期的な影響です。

しかし、今のところ変わらないのは、SARS-2 が依然として毎日何百人ものアメリカ人を殺しているということです。

昨年の夏以降、毎日の平均死亡者数が 300 人を下回ったことはめったにありません。 最近では、 最新の Omicron サブバリアント BA.5 増加した症例数の停滞に加えて、別の感染爆発が加速し、死亡者数は 1 日 400 人を超えました (ただし、BA.5 波は頂点に達したようです)。 このようなレベルは、特に夏に、他の呼吸器ウイルスで見られるレベルよりもはるかに高い.

ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院の感染症医師であるジョナサン・アブラハム氏は、「私たちはこのパンデミックに長い間携わっているため、簡単にうんざりすることがあります.

おそらくもっと心配なのは、多くの専門家がすぐに大きな変化を予測していないという事実です。 浮き沈みはありますが、いくつかの予測 プロジェクト 100,000 年間 COVID 死亡者数、 それ以上でなければ今後数年間。 季節変動を無視すると、1 日あたり約 275 人が死亡しています。

「現在のウイルスの治療方法や管理方法に大きな変化がない限り、ウイルスに固有の何かが本当に大きく変わるとは思えません」と、スティーブン・キスラーは述べていますハーバード大学THチャン公衆衛生大学院。 「今後も亜種の出現が見られるでしょう。冬以外の時期に拡散が見られるでしょう。おそらく、温帯地域の冬の時期に、より多くの拡散が見られるでしょう。基本的には、人が密集しているときにいつでも。屋内で。」

それが意味することは、今後、Covidが毎年2〜3回のひどいインフルエンザシーズンに相当する死者を生み出す可能性があるということです.

それが永遠に続くとは限りません。 多くの専門家は、SARS-2 が他のヒト コロナウイルスと同等の水準にまで後退していると見ています。 しかし、そのプロセスにはどれくらいの時間がかかりますか? 3年? 5年? 10年? —未解決の問題のままです。

「私たちは何を見ていて、これはどのくらい続くのでしょうか?」 テキサス大学医学部のコロナウイルス専門家であるVineet Menachery氏は、次のように述べています。 「これは、私たちが今後対処しなければならない方法ですか、それともいくつかの救済策が見えますか? 正直な答えは、私たちにはわからないということだと思います。 これほどのものは見たことがありません。」

死を超えて、現在の病気のレベルは肩をすくめるものではありません。 集団感染は社会に混乱をもたらすだけでなく、無数の長期間にわたる Covid の症例をもたらします。

専門家は余地があると指摘 利用可能なツールによる改善まだ袖をまくり上げていない人や、 まだかなりの数の死亡者を占めていますブースターショットでより多くの人々にリーチすることによって。 米国の保健当局は、バイデン大統領が服用した抗ウイルス薬のパクスロビッドのように、感染した人々に与えられるCovid療法へのアクセスと受け入れを拡大しようとしています。 彼の最近の試合中Evusheldと呼ばれる治療法これは、病気を予防するために感染していない免疫不全の人々に与えられます。

しかし、国がまだ1日に数百人のCovidによる死亡を記録している主な理由は、非常に多くの感染が発生しているためです. 地域によって増減はありますが、5 月中旬以降の国内の感染者数は 1 日あたり 10 万人を超え、最近では 13 万人に増加しています。 これはまた、監視活動が縮小され、多くの人が検査を控えるか、自宅で使用していることを考えると、大幅に過小評価されています.

1日に数十万件の症例があり、死亡につながるわずかな割合でさえ、1日に数百人の死亡者になる可能性があります.

では、パンデミックから 2 年半経った今でも感染が続いているのはなぜでしょうか。 非常に高い?

まず、SARS-2 — 特に そのオミクロンの亜種 —他のいくつかの呼吸器系ウイルスよりもはるかに感染力の強いウイルスになりました. マスキングや距離をとるなど、人々が昨年よく実施した緩和策も、広く放棄されています。

同時に、以前の感染は、再感染から私たちを十分に保護することはできません. ワクチン接種もそうではありませんが、これらは重篤な疾患に対する強力な保護を提供し続けています. これは、免疫力の低下と、さまざまな亜種が獲得した突然変異の両方の結果です。

感染から回復したり、ジャブを打ったりしても、将来の感染に対する保護が得られないわけではありません. わずか数週間後にいくつかの再感染が報告されていますが、最近の研究では カタールポルトガルイスラエル 一般に、最近の感染症や予防接種を受けた人は感染する可能性が低いことを強調しています. しかし、そのタイプの免疫はそれほど持続的ではないようで、感染のリスクをゼロにすることはできません. 基本的に、ウイルスはまだ感染する人をたくさん見つけています。

これらすべてが、厄介なサイクルを促進するのにも役立ちます。ウイルスが拡散すればするほど、より拡散しやすい亜種が出現する可能性が高くなり、感染が加速するだけです。

SARS-2 のように感染力があり、毎年膨大な数の人々が感染しているにもかかわらず、多くの専門家は、私たちが時間の経過とともにより良い場所に安定していると考えています。

私たちの多くは、感染症とワクチンの間に、ウイルスまたはそのスパイクタンパク質に 3 回、おそらく 4 回、あるいは 5 回遭遇したことがあります。 ウイルスを本当に飼いならすには、さらに多くの暴露が必要になる可能性があります。

「もしあなたが何度も何度も感染し、それが事実であると思われる場合、一部はウイルスの進化のため、一部は免疫力の低下のためです.二次、三次、四次、それらの繰り返される感染はおそらくそうではないでしょう.エモリー大学の進化生物学者 Katia Koelle 氏は次のように述べています。

これらの繰り返しの曝露、特にさまざまなバリアントへの曝露は、抗体や T 細胞などの戦闘機のより強力な武器を使用して、より深く、より広い免疫を引き出すはずである、と Koelle は述べた。 風邪の原因となるコロナウイルスと同じように、私たちは一生のうちに何十回も SARS-2 に感染する可能性がありますが、ほとんどの場合、鼻づまりのケースのみを引き起こします。 (まれに、その後の感染により、以前の症例よりも症状が悪化することがあります。)

ブースターショットの形で免疫システムを繰り返しトレーニングすることは、高齢者にとって特に重要です。高齢者は、新しい病原体に対する免疫装備を構築するのに苦労しており、若い人よりも防御力が低下するのが早い. しかし、時間が経つにつれて、人々は若いときに免疫力を高め、年をとるにつれてそれを持ちます. 現在60歳の人は、現在75歳の人ほど75歳のときにCovidに対して脆弱ではないかもしれません.

おそらく、私たちのより深い免疫は、感染に対するより耐久性のある保護にまで拡大するか、ウイルスをさらに広める可能性を低くするでしょう. 4 つの季節性コロナウイルスの場合、感染に対する保護は 1 ~ 2 年続くと考えられていますが、これらのウイルスは SARS-2 ほど十分に研究されていません。

感染から「あなたを守る免疫の閾値はありますか?」 メナチェリーは言った。 「2年前にそう聞かれていたら、ワクチンと感染症で十分だと思っていたでしょう。 現時点では、それだけでは不十分であることがわかっています」と彼は言いましたが、その理由は不明だと付け加えました. ウイルスは、私たちがこれまで築き上げてきた免疫バリアを克服するのに十分なほど変異したのでしょうか?

この記事のために STAT が話したすべての専門家は、SARS-2 の未来を予測することは難しいと強調しました。 ウイルスがどのように進化し続けるかなど、予測できないことがわかっている要因があります。 将来の亜種が出現するか 2022年を通して見られたようなオミクロンの漂流それとも、オミクロンが出現したときのように、予期せぬことが私たちの免疫力を低下させるのでしょうか?

ウイルスのホストである私たちにも、巧妙な手口が潜んでいる可能性があります。 政府は展開を計画している オミクロンをターゲットにしたブースターショットを更新 この秋、特に BA.5 亜種のコンポーネントで、現在米国での感染の 85% を占めています。 それまでに他のオミクロンの亜系統が優勢になったとしても、ショットは元の処方よりも循環しているものとよりよく一致する可能性があり、感染に対する保護を強化するのに役立ち、ひいては伝染の足かせとして機能する可能性があります.

更新されたショットは、2020 年初頭からウイルスのスパイクタンパク質を標的としたオリジナルのワクチンと BA.5 コンポーネントを組み合わせます。メリーランド大学。

「願わくば、その免疫の幅が、どんなものでもカバーしてくれることを願っています。 [variant] 次に来ます」とデミングは言いました。 「そしてうまくいけば、この秋に送信を少し停止できることを願っています。 見てみましょう。

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