民主党が長年待ち望んでいた医薬品コスト引き下げ計画が実現

医師による主な違い

ワシントン — 何十年もの間、処方薬のコストが急騰する中、民主党はとらえどころのない目標を求めて製薬業界と戦ってきました。それは、メディケアが製薬会社と直接交渉できるようにすることで価格を引き下げることができる法律です。

現在、彼らはまさにそれを実現する広範な予算法案を可決しようとしています。その過程で、バイデン大統領に、彼と彼の党が 11 月に有権者にもたらすことができる政治的勝利をもたらします。

医療費削減を目的とした他のいくつかの条項とともに、最初は最大 10 種類の医薬品の価格を交渉できるようメディケアに権限を与えることは、2010 年に医療費負担適正化法が成立して以来、医療政策にとって最も重要な変更となるでしょう。人口の大部分。 一部の年配のアメリカ人は、毎年、薬の費用を数千ドル節約できる可能性があります。

この法律は、低所得者および中所得者がコロナウイルスのパンデミック中に受け取った高額の保険料補助金を 3 年間延長し、医療費負担適正化法に基づいて健康保険を取得できるようにし、高所得者がそのような補助金の対象となったときにそれらを維持するためのパンデミック。 また、インフレよりも早く価格が上昇する医薬品のコストの一部を製薬会社が負担することにもなります。

重要なことに、それはまた、メディケア受給者が薬局での薬の自己負担額を年間 2,000 ドルに制限することにもなります。これは、毎年それ以上の支出をしている 140 万人の受益者にとって大きなメリットです。多発性硬化症。

価格の引き下げは、イリノイ州ホイーリング出身の引退した秘書であり肺移植を受けたキャサリン・ホリーン(67)のような人々の生活に大きな違いをもたらすだろう。彼女は年間約24,000ドルの固定収入で一人暮らしをしている彼女の自己負担の薬の費用は、年間約 6,000 ドルです。 もうすぐお金がなくなるのではないかと心配して、彼女は貯蓄を掘り下げています。

「2 年前、私は 8,000 ドルでした」と彼女は言いました。 「昨年、私はホールで15,000ドルでした。 インフレのため、今年はそれ以上になると予想しています。」

議会予算局の調査によると、2009 年から 2018 年の間に、薬局で調剤される製品をカバーするプログラムであるメディケア パート D のブランド名の処方薬の平均価格は 2 倍以上になりました。 カイザー ファミリー財団の分析によると、2019 年から 2020 年にかけて、メディケアの対象となるすべての医薬品の半分で、価格の上昇がインフレを上回りました。

予算局は、この法案の処方薬規定により、連邦政府は 10 年間で 2,880 億ドルを節約できると見積もっています。これは、一部には、製薬業界がメディケアからの大口販売者の一部について低価格を受け入れることを余儀なくされているためです。

反対派は、この措置は革新を妨げると主張し、医薬品が最初に市場に出たときに実際に価格が上昇することを予測する新しいCBO分析を引用しています.

高齢者に影響を与える癌や糖尿病などの一般的な病気の薬は、交渉の対象になる可能性が最も高い. 投資銀行SVBセキュリティーズのアナリストは、最初の交渉対象候補として、抗凝血剤のエリキュース、抗がん剤のインブルビカ、糖尿病と肥満を管理するために投与されるオゼンピックの3つを挙げた。

最近まで、約 6,400 万人の受益者を持つメディケアがその力を使って製薬会社との契約を結ぶことができるという考えは考えられませんでした。 ビル・クリントン大統領が 1993 年にヘルスケアの見直しを提案して以来、民主党はそれを推進してきました。それに対する製薬業界の激しいロビー活動は、ワシントンの伝承となっています。

「これは呪いを解くようなものです」と、オレゴン州の民主党員で法案の立案者であるロン・ワイデン上院議員は、メディケアの交渉規定について語った. 「大手製薬会社は交渉禁止を聖杯のように守ってきた」

デビッド・ミッチェル(72歳)は、助けられる人々の中にいます。 引退したワシントン DC の広報担当者である彼は、2010 年に不治の血液がんである多発性骨髄腫を患っていることを知りました。 彼は、服用している 4 つの薬のうちの 1 つだけに、毎年 16,000 ドルを自己負担しています。 彼はまた、手ごろな価格の薬のための患者の擁護グループを設立しました。

「人々が薬を買う余裕がなければ、薬は効果がありません。この国では、薬を買う余裕がない人が多すぎます」とミッチェル氏は語った。 「アメリカ人は怒っていて、利用されています。 彼らはそれを知っています。」

それでも、この法案は、民主党が処方薬のコストを抑えるために望んでいるすべてのツールを提供するわけではありません. 交渉された価格は 2026 年まで有効にならず、その後もメディケアの受益者が服用する処方薬のごく一部にしか適用されません。 製薬会社は依然としてメディケアに新薬の高額な料金を請求することができます。

これは党の進歩派にとって失望です。 リベラルな雑誌であるアメリカン・プロスペクトは、この措置を「非常に控えめ」であるとして一蹴した。

米国の処方薬の価格は、他の国よりもはるかに高くなっています。 たとえば、RAND Corporation の 2021 年のレポートによると、この国の医薬品価格はトルコよりも 7 倍以上高くなっています。

製薬業界は、ワシントンでの利益を促進するために、他のどのセクターよりもはるかに多くを費やしています。 政治における資金を追跡している Open Secrets によると、1998 年以来、ロビー活動に 52 億ドルを費やしてきた。 2 番目に支出額が多い保険業界は、33 億ドルを費やしています。 製薬会社は資金を分散させ、民主党と共和党にほぼ同額を寄付しています。

先週のメディアブリーフィングで。 製薬業界の主要なロビー団体である PhRMA の最高経営責任者である Stephen J. Ubl 氏は、この法案は治療の最前線、特にがん治療の進歩を覆すものであると警告しました。 .

「民主党は、新しい治療法を切望する患者を打ちのめす歴史的な過ちを犯そうとしている」 」

しかし、ハーバード大学医学部とブリガム・アンド・ウィメンズ病院の医学教授であるアーロン・S・ケッセルハイム博士は、この措置はイノベーションを促進すると信じていると語った。ジェネリック医薬品の参入を可能な限り遅らせることです。」

1999 年、彼のヘルスケア プランが失敗に終わった後、クリントン氏はメディケアの処方薬補償という考えを復活させました。 しかし今回は、メディケアが企業と交渉することを提案する代わりに、彼はそれを民間部門に任せることを提案した.

「その時点で、私たちがやろうとしていたのは、共和党員があらゆる種類の政府の役割に反対するという認識に対応することでした」と元上院民主党党首のトム・ダシュルは言いました.

しかし、共和党大統領のジョージ・W・ブッシュと共和党議会が処方薬の利益をゴールラインに押し上げるのに必要でした。

メリットとして知られているメディケア パート D は、2 つの理由で製薬業界の支持を得ていました。製薬会社は、何百万もの新規顧客を獲得できると確信したことと、法案には、メディケアが直接交渉することを明示的に禁止する「不干渉条項」が含まれていたことです。製薬会社と。 その条項を廃止することは、現在の法律の中心です。

利益の設計者は、当時下院エネルギー商業委員会を率いていたカラフルなルイジアナ州の共和党下院議員、ビリー・トージンでした。 ワシントンでは、トージン氏が製薬業界の影響力の一例として最もよく知られている。トージン氏は 2005 年 1 月に PhRMA を運営するために議会を去った。民主党員が共和党員を腐敗していると描くために作成した偽の「物語」。

メディケア パート D を作成した 2003 年の法律の起草を支援した共和党の健康政策コンサルタントであるジョエル ホワイト氏は、このプログラムは、民間の保険会社、薬局給付管理者、およびメディケア プランのスポンサーのリベートをすでに交渉している企業を対象として設計されていると述べました。 .

「全体のモデルは、私的競争を促進するために設計されました」と彼は言いました。

メディケア パート D が導入されてからの数年間、世論調査では一貫して、両党のアメリカ人の圧倒的多数が、連邦政府に薬価の交渉を許可することを望んでいることがわかりました。 ドナルド・J・トランプ前大統領は、彼の選挙期間中にのみ、このアイデアを採用しました。

新しい法律は、その存在の特定の段階、つまり何年も市場に出回っているもののジェネリック医薬品との競合がまだない段階で広く使用されている医薬品を対象としています。 業界は、特許期間を延長するための戦略を展開したことで批判を受けています。たとえば、薬剤の処方を微調整したり、競合メーカーと「遅延補償」契約を結んだりして、バイオテクノロジー医薬品のジェネリック版として安価なジェネリックや「バイオシミラー」の登場を延期することです。呼ばれます。

たとえば、医薬品メーカーのアッヴィは、ブロックバスターの抗炎症薬であるヒュミラの独占を維持するために新しい特許を積み上げました.2016年に主な特許が失効して以来、この薬から年間約200億ドルを稼いでいます.

2026 年には 10 種類の医薬品が交渉の対象となり、その後さらに追加される予定です。 法案は、薬が選択される基準を概説していますが、最終的な決定は保健長官に委ねられます.共和党のコンサルタントであるホワイト氏は、薬をリストに載せるための「信じられないほどのロビー活動」につながると警告しました.またはそれらをそれから遠ざけてください。

アナリストは、この法案は製薬会社の利益を損なうだろうと言っています。 投資銀行RBC Capital Marketsのアナリストは、この措置の影響を受けるほとんどの企業は、10年の終わりまでに年間収益が10~15%減少すると見積もっています。

しかし、PhRMA は、収益の減少により製薬会社が研究開発への投資を控えるようになると警告しているが、議会予算局は、今後 30 年間で市場に投入されると予想される 1,300 の薬剤のうち、わずか 15 の薬剤しかないと予測している。その時。

法案が通過すれば、予想通り、ワシントンの製薬業界の権力のオーラに穴が開き、より多くの麻薬が交渉の対象となる扉が開かれるだろうと、擁護団体である Protect Our Care の創設者である Leslie Dach 氏は述べた。

「無敵を失うと、人々は次のステップに進むのがはるかに簡単になります」と彼は言いました。

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