知っておきたい薬価改革:ショット

医師による主な違い

ワシントン DC の PhRMA 本部の外で、メディケアが処方薬の値下げ交渉を行わないようにするための製薬会社によるロビー活動に抗議するデモ参加者。

ソール・ローブ/ゲッティイメージズによるAFP


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ワシントン DC の PhRMA 本部の外で、メディケアが処方薬の値下げ交渉を行わないようにするための製薬会社によるロビー活動に抗議するデモ参加者。

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アメリカ人は、他の国の人々よりも処方薬に多くのお金を払っています。 これは有権者を狂気に駆り立てます。議員たちは何十年もの間、この問題について何かをすると誓ってきましたが、あまり進展がありませんでした。

今週中には変更になる可能性があります。 インフレ削減法 – 上院多数党院内総務のチャック シューマー (DN.Y.) と上院議員のジョー マンチン (DW.V.) によってハッシュ化されました。 – 薬価と健康保険に関するいくつかの規定が含まれています。 上院は土曜日に投票プロセスを開始することを計画しており、議会を通過し、バイデン大統領によって法律に署名される予定です。

これは、何年にもわたって高価な薬に悩まされてきた患者の耳に届く音楽です.

「現在検討中の自己負担額を制限するという提案は、私の人生に大きな違いをもたらすでしょう」と、ニューヨーク州ウェストベリー在住のメディケア受給者、ボブ・パラント (69) は言います。 彼は 1 型糖尿病を患っており、毎年、インスリンに約 5,000 ドルを自己負担しており、心臓薬にはさらに数千ドルを支払っています。

その提案と法案のその他の詳細、およびいくつかのよくある質問への回答を以下に示します。

議会は薬価について正確に何を変更していますか?

初めて、連邦保健長官は、メディケアのために毎年特定の高価な薬の価格を直接交渉できるようになります。 これは 2026 年に 10 種類の薬で始まり、2029 年までに 20 種類の薬に増加します。交渉の資格を得るには、薬が数年間市場に出回っていなければなりません。

次に、Parant が最も興奮している提案があります。メディケアの加入者は、処方薬の自己負担費用として年間 2,000 ドル以上を支払う必要がなくなります。これは、がんや多発性硬化症などの特定の状態にある高齢者にとって大きな違いとなります。硬化症。 これは 2025 年に開始されます。

そして、来年から、製薬会社がインフレよりも早く薬の価格を引き上げた場合、メディケアにリベートを支払わなければならなくなります。 カイザーファミリー財団の分析によると、それは多くの薬物に影響を与える可能性があります。 2019 年から 2020 年にかけて、メディケアの対象となるすべての処方箋の半分は、インフレよりも早く価格が上昇しました。 この規定は、製薬会社が絶えず価格を引き上げるのを思いとどまらせるのに役立つ可能性があります。

専門家はそれが違いを生むと思いますか?

実際、多くの健康政策の専門家は、これらの変化が重要であると考えています。

「これは大きなブレークスルーです」と、KFF でメディケア ポリシー プログラムを指揮する Tricia Neuman は言います。 「議会は何十年もの間、薬価をどうにかしようと話し合ってきました。 [This] 誰もが望んでいるすべてではないかもしれませんが、それは本当に大きなことであり、それを必要としている文字通り何百万人もの人々に大きな助けとなるでしょう。」

バンダービルト大学の健康政策の教授であるステイシー・デュセツィナは、「これは大したことです」と同意します。 「それは本当に多くの新境地を開拓し、多くの問題を解決します。」

法案の以前のバージョンを分析した議会予算局は、これらの変更により、政府は 2031 年までに 2,880 億ドルを節約できると見積もっています。

これらの多くが効果を発揮するまでに、なぜこれほど長い時間がかかるのでしょうか?

Neuman の友人のように、メディケアに加入していてがん治療に年間 10,000 ドルを費やしている人にとって、これらの変更のタイムラインを理解するのは難しいかもしれません。

「明らかに、彼女は来年、『なぜ私はまだ多額のお金を払っているのだろう?』と考えているでしょう」と Neuman は言います。 「物事を動かすのに時間がかかるという理由だけで、十分な速さで起こることができないものもあります。」 これらの規定が発効する準備を整えるには、連邦保健機関と業界団体による多くの作業が必要です。

ノイマン氏は、人々が救済を切望していることは理解しているが、メディケアの自己負担上限のような規定が施行されると、「高価な薬に頼っている人や、薬を見たことがある人にとって、これは本当に大きな問題になるでしょう」と述べています。価格は毎年上昇している。」

この法案によって新薬の数が減ると聞きました。 本当?

これは製薬会社が人々を怖がらせてこれらの変化に反対させようとする主張です。 非営利団体 Open Secrets によると、医薬品および健康製品業界は、2022 年に議会へのロビー活動に他のどの業界よりも多くを費やしました。 これらの変更が法律になるのを阻止しようと懸命に戦っています。

たとえば、PhRMA (アメリカの製薬研究および製造業者) は、法案の薬価規定が「研究開発を冷やす」ことによって市場に出る新薬の数を減らす可能性があると広告キャンペーンで主張しています。 業界団体はまた、NPR に対し、この法案が 2032 年までに製薬会社の収益を 4,500 億ドル削減する可能性があると見積もっている Avalere からの業界資金による分析を指摘しました。

しかし、議会予算局による分析では、医薬品開発への影響はかなり控えめであると推定されています。 1,300 種類の医薬品のうち約 15 種類は、今後 30 年間に市場に出回ることはありません。これは、新薬の約 1% に相当します。 また、ほとんどの大手製薬会社は、研究開発よりもマーケティングに多くを費やしています。

一部の広告では、メディケアが削減されると主張しています。 これは本当ですか?

これらの広告は誤解を招くものです。 たとえば、高齢者へのコミットメントと呼ばれるプロジェクトは、上院法案が「メディケアから約 3,000 億ドルを吸い上げる」と主張する 7 桁の広告キャンペーンを開始しました。 実際、メディケアは高価な薬にそれほど多くを支払う必要がなく、メディケアの予算から奪われているお金ではないため、政府が節約できると期待されているのはその金額です。 したがって、重要なのは、高齢者の給付が削減されないことです。

「高齢者へのコミットメントと呼ばれるグループのテレビ広告を見ると、それはかなり無害に聞こえます」と、ダークマネーを追跡しているIssue OneのMichael Beckelは言います. Commitment to Seniors は、2020 年の 325,000 ドルを含む 100 万ドル以上を PhRMA に寄付した別のグループである American Commitment のプロジェクトであることが判明しました。

ベッケルは、業界がそのような戦術に関与するのを見るのは珍しいことではないと言います. 「製薬業界はロビー活動の主要勢力であり、主要な闇金プレイヤーでもあります。」

インスリンはどうですか? 糖尿病患者はこれらの価格で支援を受けることができますか?

インスリンは、制御不能な価格と生死にかかわる問題になると、しばしばポスターチャイルドドラッグです. 米国のインスリン価格は、他の国と比較して、リベート後の平均で 4 倍高く、糖尿病患者の約 4 人に 1 人が、経済的余裕がないために処方された量よりも少ない量のインスリンを服用していると報告しています。 現時点では、インスリンの価格に関する改革案のいずれか、または少なくとも患者の自己負担費用が最終的な請求書に含まれるかどうかは不明です.

超党派の支持を得ているインスリンを服用している保険加入者の自己負担額を月額35ドルに制限する取り組みが進行中ですが、これは法案に含まれない可能性があります.

健康に関する法案には他に何がありますか?

法案のもう 1 つの重要な点は、新しい法律がなければ発生する可能性のある悲惨な変化から消費者を保護することです。

Affordable Care Act のマーケットプレイス (Healthcare.gov や州のマーケットプレイスなど) で保険を購入する人は、あと 3 年間、手厚い保険料補助金を受け取ることができます。 アメリカン レスキュー プランの可決によりこれらの追加の補助金が発効した後、政府は 5 人中 4 人の登録者が月額 10 ドル以下の保険料のプランに加入したと推定しました。

KFF で Neuman と協力している Krutika Amin は、保険会社は現在、秋の一般加入に先立って来年の計画の料金を設定しているため、議員がこの延長を今すぐ確定することが重要であると述べています。

「議会が8月の休会前に追加の補助金を延長することができれば、保険会社と州および連邦機関の両方に確実性を提供するのに役立ちます。 [the marketplaces] 消費者にとってシームレスな方法で実装できるようにするためです」と彼女は言います。

プランの追加割引が違いを生んでいます。 昨年は 1,450 万人がこれまで以上に Healthcare.gov で保険に加入しており、HHS の初期の分析によると、米国で保険に加入していない人の総数は、今年の最初の数か月で過去最低を記録しました。

NPR ファーマシューティカルズ特派員のシドニー・ルプキンがレポートに貢献しました.

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