研究は、より公平な対人関係を促進するためのアプローチを示唆しています

医師による主な違い

ミシガン大学が主導した分析によると、患者が自分の医療ケアについて懸念を表明し、自分自身を擁護するように指導することで、医師の人種的偏見を相殺できるため、黒人患者の経験が劣悪になることはありません.

研究者は、しばしば黒人よりも白人を好む医師の暗黙の偏見が、患者とのやり取りに影響を与えることを示しました。 (たとえば、ほとんどの患者は、不明確な答えを与えられたときに医師に圧力をかけません. )

ただし、患者が「活性化」されるように訓練されていた場合は -; 彼らが持ってきたリストから直接的で丁寧な質問をし、概念を理解していない場合は説明を求めます -; バイアスの影響は消えました。

ミシガン大学医学部の血液学と腫瘍学の教授であり、健康管理と政策の教授である Jennifer Griggs 医学博士、MPH は、次のように述べています。この論文の上級著者を務めたUM School of Public Health. 「私たちが発見したのは、患者が質問をしたり、必要に応じて患者のニーズが満たされていることを確認するために中断したりするように促すことで、医師が期待される患者の行動について保持する可能性のあるケアのパターンと偏見を覆すことでした.」

過去の調査によると、黒人ではないほとんどの医療提供者は、黒人患者と過ごす時間が減り、辛抱強くない方法でコミュニケーションをとるなど、より悪いケアで現れる可能性がある黒人患者よりも、白人患者に対して本質的で無意識の好みを持っていることが明らかになりました。中心。

これは、医師の人種的偏見を減らすだけでなく、医師と患者の間により公平な相互作用を生み出す戦略を特定した最初の研究の 1 つです。

臨床医から受けるケアの質は変わる可能性があります。 この発見は心強いものであり、ケアの不公平に対処するときにしばしば感じる絶望への解毒剤になる可能性があります.」


ジェニファー・グリッグス、ミシガン大学医学部、血液学および腫瘍学の研究上級著者および教授

何年にもわたって、グリッグスと彼女の研究者チームは、全国の3つの異なるサイトで研究の患者として働く黒人と白人の俳優を募集しました.

彼らは、俳優を同じキャラクターを演じるように訓練しました.男性、離婚、骨に転移した肺癌と診断され、放射線とオピオイドで治療されました. 唯一の違いは、俳優の肌の色と、医師とのやり取りの指導方法でした。

特に重要なのは、攻撃的または不信感を抱くことなく、「活性化された」アクターを指導して、彼らのニーズをしっかりと主張することです。

グリッグス氏は、「臨床医が押し戻したくなかったので、誰かを過度に活動させないように細心の注意を払っていました. 「医師が動機づけられるのは、信頼されることです。したがって、患者が臨床医を信頼していないことを示唆するような質問をした場合、臨床医は防御的になり、患者ではなく自分自身について考え始める可能性があります。」

「マイノリティー化されたグループには、抑圧の長い歴史があり、信頼と尊厳の侵害が壊れているため、医療システムを信頼しない理由があります」と彼女は付け加えました. 「コーチングは、医師が快適に過ごせるようにすることを目標に、患者が一生懸命働くことなく必要なものを手に入れるのを助ける方法でした.」

96 人の医師を 181 回訪問した後、俳優はいくつかの調査に記入し、全体的なケアに対する満足度、医師の共感からアイ コンタクトなどの非言語的コミュニケーションの手がかりまで、さまざまな尺度を評価しました。

独立したコーダーは、医師のコミュニケーション能力と、疼痛管理などのトピックに関する議論が患者中心であるかどうかを独立して評価するために、訪問の記録も見直しました。

結果は明らかでした。活性化により、医師と患者の相互作用に対する偏見の影響が大幅に減少しました。 暗黙の偏見を変えるのは難しいという証拠を考えると、患者が自分のケアの質をある程度コントロールできるという考えは励みになる、とグリッグスは言う.

しかし、論文で指摘されているように、「公平なケアを受ける責任は患者にあるべきではありません」.

「むしろ、すべての患者に公平で質の高いケアを提供することは、医師と医療機関の責任です」と著者は書いています。 「マイノリティ化されたグループの患者は、医療制度内の差別によって不釣り合いに負担をかけられています。彼らに行動を変えるよう求めることは、差別を受ける人々の負担をさらに増大させる可能性があります。したがって、実践的および倫理的な理由から、学者と臨床医も焦点を当てなければなりません。臨床医の態度と行動の変化、および医療制度の政策に焦点を当てた健康の公平な介入の開発と実施に取り組んでいます。」

しかし今のところ、Griggs は、医師が、患者が尋ねている質問に注意を払っているかどうか、また、患者に診察の予定を立てる機会を与えているかどうかについて、より自覚するよう努めるよう勧めています。

「おそらく、年齢、性別、人種、民族性、性的マイノリティ、性別マイノリティのいずれであっても、社会的距離がより保たれている人々に対して、これを行うことはあまりないでしょう」とグリッグスは言いました。 「自分のことを考えるよりも、患者のニーズを満たすことを考える必要があります。」

他の著者には、ミシガン大学とハーバード大学の Izzy Gainsburg が含まれます。 UM およびインディアナ大学 – パデュー大学インディアナポリス校の Veronica Derricks。 パデュー大学のクリーブランド・シールズ。 ロチェスター大学のケビン・フィシェラ、ロナルド・エプスタイン、ベロニカ・ユー。

ソース:

ミシガン医学 – ミシガン大学

ジャーナルの参照:

ゲインズバーグ、I. その他. (2022) 患者の活性化は、医師と患者の相互作用に対する暗黙の偏見の影響を軽減します。 米国科学アカデミーの議事録. doi.org/10.1073/pnas.2203915119.

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