薬による中絶とは? あなたの質問に答えました

薬による中絶とは? あなたの質問に答えました

米国最高裁判所が覆す判決を下す前でさえ、 ロー対ウェイド薬による中絶への関心は急上昇しました。

意見書草案の直後 Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization 中絶に対する憲法上の権利を覆す決定が 2022 年 5 月にリークされた後、「中絶ピル」のインターネット検索は 162% 急増しました。 勉強 で6月に出版された 自工会内科. 非営利の中絶アクセスプロバイダー ジャスト・ザ・ピル援助アクセス は、ピルに関する詳細情報を求める女性からの電話が急増していると報告しています。

同時に、 カイザー家族財団の世論調査 6 月に発表された調査によると、米国の成人の 3 分の 1 未満 (27%) は薬による中絶について聞いたことさえありますが、18 ~ 49 歳の女性 (40%) は薬に精通しています。 対照的に、ほとんどの米国の成人 (91%) が緊急避妊薬について聞いたことがある一方で、その 73% が、いわゆるプラン B ピルが妊娠の初期段階で妊娠を終わらせることができると誤って信じています.

AAMCニュース 妊娠中絶薬と緊急避妊薬についての誤解を解くために、数人のリプロダクティブ・ヘルスの専門家に話を聞き、それぞれがどのように機能し、医師がどのように治療を提供しているかを説明しました ドブス 決断。

薬による中絶とは?

薬による中絶は、薬によって妊娠を終わらせるプロセスです。 続けて服用する薬は2種類。 最初のミフェプリストンは妊娠を停止させ、2 番目のミソプロストールは子宮収縮を誘発し、体が妊娠組織を排出できるようにします。 薬による中絶が使用された 2020 年に米国で行われたすべての中絶の 54%Guttmacher Institute によると、性と生殖に関する健康に関する研究と政策を専門とする非営利団体です。

錠剤はどのように服用されますか?

最初の薬であるミフェプリストンは 1 錠で、診療所または自宅で服用できます。 2 番目の薬剤であるミソプロストールは、最初の錠剤の 24 ~ 48 時間後に服用する一連の 4 つの錠剤で、口腔内 (頬と歯の間に溶解) または膣内に配置されます。 妊娠が 9 週を超えている場合、一部の医師は、最初のラウンドの 4 時間後に服用する 2 回目のミソプロストールを処方するでしょう、と NYU ランゴンの産婦人科の家族計画部門のディレクターである Sirapanth Nippita 医師は言います。ニューヨークの健康。

副作用は何ですか?

ほとんどの人は、2番目の薬を服用した日に出血とけいれんを経験します. Lauren Thaxton、MD、MBA、テキサス大学オースティン デル メディカル スクールの女性の健康の助教授。 「人それぞれ少しずつ違いますが、ほとんどの人は、ミソプロストールを服用した日に最も出血量が多く、痙攣が最も激しくなります」と彼女は言います。

一部の妊婦は胃痙攣、下痢、およびその他の胃腸の問題も経験するため、医師は患者にミソプロストールを経膣的に服用するようにアドバイスする場合があります.

いずれにせよ、患者は今後数週間、不規則な出血を経験する可能性がありますが、その後は通常の月経周期に戻る可能性があります.

中絶が完全に完了したことを確認するために、プロバイダーとのフォローアップ訪問が推奨されます。

薬による中絶は安全で効果的ですか?

食品医薬品局 (FDA) は、ミフェプリストンとミソプロストールを使用して 10 週までの妊娠を終わらせることを承認しましたが、臨床ガイダンスでは 11 週までの使用が許可されています。 「薬による中絶を処方する時期として、エビデンスに基づいた推奨は 10 週間から 11 週間の間です」と Thaxton 氏は言います。 「それ以降は、中絶が可能な場所では中絶を勧める傾向があります」

87件の臨床試験のメタアナリシス 投薬による中絶は安全であり、入院を必要とする深刻な合併症 (膣出血、骨盤痛、または感染症) が発生する患者は 0.3% 未満であることを示しています。 患者の約 0.1% が輸血を必要としました。 標識 緊急の医療処置が必要になる可能性があるのは、長時間の大量出血、重度の腹痛または背中の痛み、24 時間以上続く発熱、悪臭のあるおりものなどです。

ピルも非常に効果的であり、現在妊娠が報告されています。 患者の 1.1%.

COVID-19 パンデミックの間、多くのプロバイダーが遠隔医療による薬による中絶を処方しました。 あ 勉強 雑誌に掲載されました 避妊 その後、遠隔医療で処方された錠剤の安全性と有効性は、病院で処方されたものと同等であり、0.7% が入院を必要とし、0.4% が輸血を必要とすることを発見しました。 この研究では、患者の 99% がケアに満足していることもわかりました。

薬剤による中絶薬は、中絶以外の生殖に関する健康処置に使用されていますか?

「これらは、流産管理に使用するための証拠に基づいたまったく同じ2つの薬です」とタクストンは言います. たとえば、妊娠が自然に終了することがありますが、妊娠した人は妊娠組織を自然に排出しません。

「流産を治療する目的であっても、中絶と見なされる可能性があるため、人々はこれらの薬を処方することに少し緊張しており、少し恐れています」とタクストンは言います. 「私は医学部に行きました。 私はロースクールに行きませんでした。 今、多くの産婦人科医が感じていることだと思います。 私たちは、エビデンスに基づいた医療を提供するという、実際に研究したことを実行しようとしているだけです。」

遠隔医療や郵送で中絶薬を入手する人々にリスクはありますか?

「調査によると、中絶の管理方法に関する正確な情報にアクセスできれば、自分で安全に中絶を行うことができます」と、産婦人科医であり、American College of Obstetricians andまとめた婦人科医 資力 産婦人科の皆様へ ドブス 決断。 しかし、Villavicencio 氏は、「州法は、中絶薬の錠剤をどこで服用できるか、また、誰かが中絶薬を入手できるかどうか、およびその方法を規制している可能性があります」と述べています。

薬による中絶はどこで禁止されていますか?

現在、中絶は禁止されています アラバマ、アーカンソー、ケンタッキー、ルイジアナ、ミシシッピ、ミズーリ、オクラホマ、サウスダコタ、テキサス、ウィスコンシンの 10 州で構想を開始しました。 禁止は、8月末にアイダホ州とテネシー州で発効する予定です. アリゾナ、ノースダコタ、ユタ、ウェストバージニア、ワイオミングの5州は中絶を禁止しているが、裁判所は禁止令の発効を阻止している。 フロリダ州は妊娠15週以降の中絶を禁止しており、オハイオ州、サウスカロライナ州、ジョージア州は、多くの人が妊娠に気付く前の6週間以降の中絶を禁止している. これらの州の多くでは、薬による中絶を含む中絶を提供するプロバイダーは、刑事罰の対象となります。

「確かに多くの不確実性と、患者にこのケアを提供できるようになる方法について多くの心配があります」と、Planned Parenthood で働く Nippita 氏は付け加えます。 「私たちはケアを提供するために何年もトレーニングを行ってきたので、それが非常に政治化されているという事実は、信じられないほど落胆しています。」

緊急避妊とは?

モーニングアフターピルとも呼ばれる緊急避妊薬は、排卵を防止または遅延させる薬です。 無防備なセックスの後、または避妊の主要な方法が失敗した場合に使用でき、無防備なセックスの後できるだけ早く服用するのが最も効果的です.

FDA 承認の緊急避妊薬には 2 種類あります。プラン B は多くのドラッグストアで入手できる市販薬で、エラ (酢酸ウリプリスタル) は処方薬です。

「エラはプラン B よりも効果的です」とタクストンは言います。タクストンは、まだ性的に活動的ではないかもしれないが、必要が生じた場合に備えたいと考えている患者にこの薬を処方することがよくあります。 「プランBよりも、無防備なセックスから少し離れて使用することもできます.」

人が妊娠すると、緊急避妊は妊娠を止めることはできません。

緊急避妊と薬による中絶の違いは何ですか?

「緊急避妊と薬による中絶の主な違いは、緊急避妊は妊娠を防ぐのに対し、薬による中絶は妊娠を終わらせることです」とビリャビセンシオは言います。

“そのための、 [emergency contraception] 中絶を禁止する法律の対象となるべきではありません」と彼女は付け加えます。 「妊娠中絶の禁止が緊急避妊に与える影響は、法律の誤用であり、医学の誤解です。」

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