4年後、メディケア政策は依然として在宅輸液療法の患者に失敗している

4年後、メディケア政策は依然として在宅輸液療法の患者に失敗している

ここ数年、COVID-19 のパンデミックにより、在宅医療の利用を促進する傾向が加速しています。 たとえば、全国の商業支払者は、臨床的に適切で便利な設定の使用を奨励することにより、注入または注射薬に関連するコストを削減するために、「医療現場の最適化」をますます採用しています。 しかし、在宅輸液へのアクセスを促進するように設計された新しいメディケア給付の作成からほぼ 4 年が経過しましたが、この重要な健康プログラムはアメリカの高齢者のニーズに追いついていません。

ほぼ 4 年前、私は The Hill に論説を書いて、メディケアの新しい在宅輸液給付の欠陥のあるロールアウトを嘆きました。 この給付金を作成した法律の最初の支持者として、私は、メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) の実施が、在宅輸液専門サービスに対する不十分な償還を提供し、それによってメディケア受益者のアクセスを危険にさらしたことに失望しました。

問題は、メディケアの償還を行うために、熟練した専門家 (看護師など) が投与日に患者の家に物理的に立ち会うという CMS の不必要な要件にあります。 これは、患者が医療専門家なしで自宅で輸液を受け、投与する自由を患者に与えるという在宅輸液の目的を根本的に無効にします。 商用プラン、メディケア アドバンテージ プランなどを含む他の支払者には、そのような要件はありません。

4 年後、結果は明らかです。CMS のポリシーは、メディケアの在宅輸液患者を失敗させています。 専用の在宅輸液給付が創設されたにもかかわらず、CMS 自身のデータによると、2019 年の第 1 四半期から 2021 年の第 1 四半期までの各暦四半期に、1,300 人未満のメディケア受給者が給付を利用したことが確認されています。家庭用輸液薬局で毎年。 さらに、民間およびその他の政府支払者の間での利用が増加しているにもかかわらず、公衆衛生上の緊急事態の間、メディケア プログラム内での給付の利用は減少しています。

在宅輸液にアクセスできないため、メディケア受給者は代わりに施設に送られることになり、患者と連邦納税者の両方のコストが増加し、治療を受けるために施設にいる必要のない患者に不必要な迷惑をかけています。 ジョージア州南東部の一部の患者にとって、これは、毎日の点滴を受けるために最寄りの施設まで 1 日に数時間運転することを意味する可能性があります。 他の人にとっては、これは自宅で快適にこれらの点滴を受けるのではなく、介護施設やその他の長期ケア環境に長期間入院することを意味する可能性があります.

メディケアの在宅輸液給付の欠点に対処するには、償還が反映されていることが重要です 全て 自宅で安全かつ効果的に IV 薬を投与するために必要なサービス — 患者が注入された薬を安全かつ効果的に管理するために不可欠な広範な薬局サービスを含みます。 議会で保留中の重要な法律の 1 つである、患者が在宅輸液法にアクセスできるようにするための法律 (HR 5067) は、熟練した専門家が身体を持っている日だけでなく、薬が輸液される毎日の輸液サービスを補償することで、これを実現します。現在。

メディケアは、パンデミックの間、患者が家に留まる圧倒的な必要性とコスト削減の大きな可能性にもかかわらず、自宅でIV薬を投与するための直接的な補償を欠いている、米国で唯一のヘルスケアサービスの主要な支払者です. メディケアが在宅輸液の価値を認識し、このメリットを拡大して、アメリカのすべての高齢者が確実に利用できるようにする時が来ました。

共和党のアール L.「バディ」カーター下院議員は、ジョージア州の第 1 地区を代表しています。 彼は、現在議会で働いているわずか 2 人の薬剤師のうちの 1 人です。

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