AHA リーダーシップ サミット円卓会議: 医療の質の未来

AHA リーダーシップ サミット円卓会議: 医療の質の未来

2年半大変でしたね。 多くの病院や医療システムは、スタッフの安全を確保し、適切な物資を入手し、熟練した労働者を見つけるのに苦労しています。 もちろん、これらの問題はパンデミックの前から存在していましたが、危機に対応しようとする人々の善意にもかかわらず、COVID-19 パンデミック全体で発生した無数の医学的、社会的、政治的欠点によって悪化しました。 この分野は、私たちの努力の数々の欠陥を反省する必要がありますが、これらの課題によって気を散らしたり、思いとどまらせたりする余裕はありません。

これらのトピックは、サンディエゴで開催された 2022 年米国病院協会リーダーシップ サミットで開催された品質リーダーシップ ラウンドテーブルの中心にありました。 AHA リビング ラーニング ネットワーク — 疾病管理予防センターによって資金提供され、知識と懸念を集合的に共有し、視野を広げ、問題解決を行うことでヘルスケアを変革することに焦点を当てた約 500 人のメンバーからなる仮想コミュニティ — が主催するこのイベントは、病院間の議論を促進しました。 AHAとCDCの医療システムのリーダーと上級スタッフ。 品質/パフォーマンス改善プログラム、学習および能力サービス、公平性に関する公共政策、パンデミックが品質重視の結果に与える影響、労働力の課題など、幅広いテーマが取り上げられました。

品質と患者の安全を前進させるために何をする必要がありますか? これは、LLN メンバーが特定したように、この分野の差し迫ったニーズに専念するさまざまなステーション間を移動する際に、参加者に尋ねられた包括的な質問でした。

これらのブレークアウト カンバセーションから出てきたアイデア、ソリューション、および啓示の一部を以下に示します。 彼らは、必要な結果を得るために構造とプロセスを使用することに重点を置いています。

ポリシー. AHA の品質および患者安全ポリシー担当副社長であるナンシー フォスターが率いるこのグループは、危機における規制の役割に焦点を当てました。 時代遅れの規則や方針の中には、過剰な検査や強制的な監督につながるものもありますが、労働者と患者の安全を確保するためには、妥当な数の規則や方針が必要です。 では、正しいバランスとは? 政府のさまざまな反復は、ケアの基準に関するより整合的なビジョンを悪化させるのではなく、どのようにサポートできるのでしょうか? また、プロトコルを追加するだけでなく、病院や医療システムが肥大化したポリシーをどのように「取り締まる」ことができるのでしょうか?

1 つの方法は、アクション、レポート、およびデータに関する組織のレポート要件を統一することです。 これにより、負担を軽減し、正確で信頼できる情報の流れを促進して、必要な患者ケアの提供をサポートするためのより良い政策と効果的な行動に使用できます。 これらのデータと、公的政策立案者と一緒にケアを提供する人々からのオープンでアクティブな情報の流れを組み合わせることで、患者の移動、ケアプロトコルの危機、給与のインフレ/代理店の価格設定、および公平な分配に関する、より実用的で調整された患者優先のポリシーを作成するのに役立ちます。利用可能なリソースの。 また、医療関連感染症の増加や人員不足などのケア提供の課題を早期に特定し、これらの課題に対処するためにより多くの組織を関与させるのにも役立つ可能性があります。 コミュニケーションの有効性は、メッセージの背後にある組織への信頼と同じくらいメッセンジャーへの信頼に依存するため、信頼できるコミュニケーターとチャネルを利用することもグループによって重要であると見なされました.

成功する戦略の明確なビジョンを持ち、前向きで肯定的な視点から主導することで、政策立案者は組織の既存の構造内で自信を築くことができます.

患者の安全と医療関連感染症. AHA の臨床品質担当ディレクターである Kristen Hayes、CDC の医療品質推進部門で HAI 予防プログラムの副責任者を務める Arjun Srinivasan, MD、および同じく CDC の医療品質推進部門で国家戦略担当のアソシエイト ディレクターを務める Cecilia Joshi が率いています。 、このパネルは、COVID-19パンデミックの最初の年に特定のHAIが大幅に増加した原因と解決策を特定しようとしました. 参加者の間では、病院と医療システムは、チェックリストや推奨事項が過飽和になっているのとは対照的に、質の向上と感染の予防と管理の価値と重要性をチームとよりよく伝える必要があるというコンセンサスが得られました。 . これらのストーリーを共有し、データを人間味のあるものにすることで、ヘルスケアの専門家は、ヘルスケアを始めた理由と、QI および IPC ツールを使用して患者を安全に保つことの重要性を思い出すことができます。

患者の安全性を向上させるためには、健康の公平性に焦点を当てることも必要であると考えられました。 バイリンガル サービスの提供や地域社会での患者との面会など、より公平な慣行に取り組み、支持することで、全体的な患者の経験とアドボカシーを改善することができます。

労働力. AHA の品質および患者安全担当シニア ディレクターである Akin Demehin 氏が率いるこのグループは、既知の課題とパンデミックによる悪化を認識することから始めました。これにより、これらの既存の問題の需要と緊急性が高まりました。

ケアの必要性に対するパンデミックの影響が労働力に負担をかけ続けているため、ヘルスケア労働力の健康状態は悪化し続けています。 参加者全員が、チームの継続的なメンタルヘルスと幸福、およびチームが疲れたときの改善努力の安定性についての懸念を共有しました。 進行中のパンデミックは、他の分野や業界全体での広範な労働力不足とチーム変更の影響と相まって、チームワークと最前線の結束をテストしています。 ある円卓会議の参加者である最高医療責任者は、彼女の病院がパンデミック前に月平均 30 回の迅速対応チームを使用していたのが、最近では月平均 300 回になったと述べました。 この種のオールハンズオンデッキ環境では、指導、トレーニング/コーチング、問題解決、またはセルフケアの余地がほとんどまたはまったくないため、チームにさらに負担がかかります.

参加者は、チーム メンバーが退職し、新卒者が入社する際に、技術、人工知能、およびその他のデジタル ツールを使用して労働力を補い、深い知識のギャップを緩和することを引き続き検討したいと考えていました。 参加者は、チームを安定させるのに役立つ階層化されたサポートの調査に関心を持っていましたが、追加の学習負担を追加せずにそうすることの必要性を強調しました。 このグループは、安全慣行を維持することは、チーム間の入れ替わりによって困難になっていると考えており、より良い調整をサポートするために、より多くのリソースを開発できることを望んでいます。

コミュニティパートナーシップ. 参加者は、AHA 臨床品質、助成金および契約のディレクターである Kristin Preihs が率いる、遠隔医療、データセット、および行動の健康の問題について共同研究者とのつながりの問題を表明しました。 彼らは、パンデミックの最も困難な時期に形成されたいくつかのパートナーシップが、消滅しないまでも冷め始めていることに注目しました。 これらの関係を再確立して強化するために、一部の参加者は、これらの関係のインフラストラクチャを形式化し、前述のコラボレーションによって得られた価値を指標化することを提案しました。

コミュニティのパートナーシップを改善するために提案されたその他の戦略には、ソーシャルワーカーへのより大きな投資、地元の大学とのペアリング、労働力を成長させるための試みを奨励および支援するためのトレーニングプログラム、英語のサービスを第二言語翻訳者としてより頻繁に参加させることが含まれます。非臨床—病院や医療システム内の信頼できるメッセンジャーとして。

パフォーマンス向上能力とスキル. AHA 臨床品質担当副社長 Marie Cleary-Fishman が率いるこのグループは、スタッフのニーズに対応するいくつかのツールと学際的なインセンティブを特定しました。 サイロを解体し、言語を標準化することにより (これは、標準的なプロセスであり、社内の品質改善に焦点を当てた部門の信任投票でもあります)、病院と医療システムは、ベストプラクティスを学び、全体的な懸念を共有するためのハブを作成できます。

セッションの参加者は、IPC と QI 作業の重要性の背後にあるより包括的な理論的根拠を提供するために、ベスト プラクティスを財務に関連付けることの重要性についても検討しました。

公平な戦略. このグループは、Institute for Diversity and Health Equity の健康公平戦略とイノベーションの AHA シニア ディレクターである Leon Caldwell が率い、歴史的に最も疎外されたコミュニティの健康と安全を確保するための多くのニーズと要望を特定しました。 おそらく、最も差し迫った障害は、これらのイニシアチブに資金を提供するためのリソースが全体的に不足していることです。 これを克服する 1 つの方法は、組織の資金を再分配する複数の利害関係者による委員会を作成することです。これにより、組織は、どのプログラムを本当に優先するかについて新たな視点を得ることができます。 反人種差別クラス、翻訳者への資金提供、多様性、公平性、包括性に関するトレーニングも、従業員の行動と行動を大きく変える可能性があります。

不公平なケアに取り組むもう 1 つの方法は、格差の影響を受ける特定の患者集団の健康関連の問題に対処するための特定の目標を設定することです。 たとえば、喘息、高血圧、新生児の合併症は、黒人コミュニティに不釣り合いなほど影響を与えています。 したがって、これらの不平等に対して公に「宣戦布告」することで、医療提供者、地域社会、患者、財政および政策の意思決定者に不平等が見えるようになります。

前進する. 人々が理解できる方法でその背後にある人間性を伝えなければ、最高の推奨事項と最高のデータは重要ではありません. そのため、この円卓会議のようなイベントは、ネットワーク内での会話を促進する上で非常に重要です。 それはただ話すだけではありません。それは耳を傾け、熟考し、調整することです。

CDC と AHA は、患者にとって最善の転帰を保証し、医療専門家を保護し、医療分野の全体的な質を向上させるという指導理念を通じて連携しています。 パフォーマンスと品質の向上を提唱する者として、私たちは自分たちの行動を目に見えるようにする必要があり、このラウンドテーブル セッションと AHA リーダーシップ サミット全体で示された作業に恐縮しています。 これらの活発な議論が継続されることを楽しみにしています。

Nancy Foster は米国病院協会の品質および患者安全ポリシーの副社長であり、Marie Cleary-Fishman は臨床品質の副社長です。

AHA Living Learning Network の最新刊行物「The Pandemic: Responding with Resilience and Service to Community」をチェックしてください。これは、過去 2 年以上の経験に関する医療専門家の画像とコメントを強調しています。 この電子書籍は、COVID-19 の検査と治療の初期の日々、急増する患者と自分自身の世話をする最前線の労働者の闘争と忍耐、そしてケア チームがコミュニティ パートナーと協力して取り組みを行った最近の数か月を生き生きとさせます。アメリカ人にワクチンを接種する。

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