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サンフランシスコ、マイアミ、および英国の専門家は、多くのサル痘症例が「見逃されている」と述べています。
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偽陰性のサル痘検査を受けている患者もいれば、誤診されている患者もいます。
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恐怖、スティグマ、誤解、誤解などすべてが一因となります。
5 月中旬に 1 人の患者が発生して以来、米国では 7,100 人を超えるサル痘患者が診断されています。
しかし、サンフランシスコの救急医である Graham Walker 博士は、サル痘患者の多くが、この感染症を効果的に予防、診断、治療するために必要なケアと注意を払われていないと述べています。
ウォーカーは、サル痘の診断が別の医療提供者によって「見落とされた」「何人かの患者」を見たと言います。
「別の施設の患者の記録を見たところ、『性器にのみ病変があるため、サル痘である可能性は低い』と書かれていた」と彼は Insider に語った。
米国、英国、西アフリカの他の臨床医や科学者も同じことを言っています。サル痘は広く過小評価されています.
誤診された患者の中には、服を着ることができないほどの痛みに苦しむ人もいます
ウォーカーの ER から国を渡って、マイアミ大学の感染症専門医である Lilian Abbo 博士は、彼女が同じ問題に気付いたと言います.
「私たちは、何が起こっているのかを把握するために、3つの異なる緊急治療、皮膚科医、ERの7つのセンターに通っている患者を見てきました.サル痘がどのように発症するかについてのより良い認識。
より良い認識は、治療と病気の封じ込めの両方に大きな影響を与える可能性があります. 密接な接触者が感染の過程で十分に早い段階で (つまり、曝露後最初の 4 日以内に) 発見した場合、Jynneos 天然痘ワクチンを使用してサル痘感染を完全に防ぐことができる可能性があります。
しかし、「彼らが到着するまでに」、誤診された多くの患者は「治癒しているか、病気が進行している可能性があります」と Abbo 氏は述べた. その進行は痛みを伴う場合があります。
この集団発生の患者は、最も深刻な症状のいくつかでは、肛門と性器の周りの痛みが非常にひどくなるため、トイレを使用できませんでした. 「私の患者の 1 人は、『痛みがなければズボンや下着を着ることさえできない』と言いました」とウォーカーは言いました。
症状の「教科書」の説明は必ずしも正確ではない
サル痘が過小診断されている理由の 1 つは、この病気の発生が過去の「教科書」のサル痘の症状のように機能していないことです。顔と手に。
代わりに、サル痘の病変が直腸に留まり、リンパ節の腫れが鼠径部にのみ存在する可能性があり、単一のポックが人の全体の感染の唯一のマーカーであることは珍しくありません.
7 月 21 日のニュー イングランド ジャーナル オブ メディスンは、世界 16 か国からの 528 件の症例報告をまとめたもので、このアウトブレイクのいくつかの明確なパターンを確立しています。 調査された患者のほぼ 3 分の 2 は、肛門性器 (プライベート) 領域に病変があり、大多数の患者は全身で 10 未満の病変を数えました。
患者は「症例定義の一部ではない症状を呈していた」と、NEJM 研究の著者である Chloe Orkin 氏は Insider に語った. 「重要なことは、医師がそれを認識できるようにすることです。」
発熱、疲労、筋肉痛、頭痛は、サル痘感染が発生する前の発疹の最も一般的な兆候の一部であり、最初はこの状態を COVID と混同しやすくなっています。
「私が話をしたすべての患者は、熱が出たときにCOVID検査を行ったことがあり、彼らは『ああ、COVIDではない』と言っている.
また、プロバイダーが病変の「適切で積極的なスクラブ」を受けていないために、診断が見逃されることもある、と彼は述べた.
「以前、人々が検査を受けて陰性に戻ったのを見たことがありますが、私は『サル痘の文字通りすべての症状があり、これは私が見ている他のすべてのサル痘の症例とまったく同じように見えます』ヘルペスや梅毒など、他のものは除外しました」
サル痘の診断を避ける人もいます。
早期治療は、サル痘感染を抑制し、それが引き起こす耐え難い痛みを防ぐための鍵です. 抗ウイルス薬のテコビリマット（TPOXX）や、モトリンやアドビルよりも強力な処方鎮痛剤が役立ちます。
しかし、スティグマを恐れ、情報が不足している多くの患者は、助けを求めていません。
ウォーカーの患者の 1 人は、彼が最終的に治療を求めることにしたとき、彼の病変を丸 2 週間単独で管理していました。
「彼はただ家でそれを管理したかっただけです。彼はスティグマを心配していました.彼は性感染症にかかったことがないと言いました. 「多くの恐怖と不安があり、正直なところ、まだ診断されていない人がおそらくたくさんいるでしょう.
ニューヨーク長老派病院の感染症専門医であるジェイソン・ザッカー博士は、サル痘の診断を受けると、「軽症の患者でさえ非常に苦労している」と語った.
「この汚名に加えて、診断された患者は自宅で最大4週間隔離されます」と彼は金曜日のズームコールでジャーナリストに語った. 「私たち全員がこのことを認識していること、スティグマを減らすために協力していること、診断後に患者にメンタルヘルスやその他のサポートリソースを提供していることを確認することが重要です.」
ナイジェリアの医師は、2017 年にこの種のサル痘を発見しました。彼は、人々がこのウイルスに関する研究への資金提供を最終的に開始することを望んでいます。
ナイジェリアでは、Dimie Ogoina 博士が 2017 年から性的接触に関連するサル痘の発生を研究しており、同様の混乱とスティグマの問題に苦しんでおり、その両方が発生の真の範囲を把握することを難しくしている.
多くの場合、「生殖器病変」のある患者は適切な診断を受けるために病院に来るのではなく、性感染症の治療のために薬局に行くだけなのではないかと彼は考えています.
「サル痘については、まだ知られていないことがたくさんあります」とオゴイナ氏は Insider に語った。 「現在、世界の北部で症例が発生しているため、研究への投資が行われると確信しており、これらの未知のほとんどを明らかにすることができるでしょう.」
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